腦干聽覺誘發(fā)電位及瞬目反射對PCI性眩暈的評定價(jià)值.pdf

1、　　目的： 眩暈是臨床常見的癥狀,而在中老年人中,短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)引起的后循環(huán)缺血性眩暈是導(dǎo)致腦梗死的主要原因,腦梗死的發(fā)病期一般是在第一次短暫性腦缺血發(fā)生后的半年內(nèi)。因此,對短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)引起的后循環(huán)缺血性眩暈做出早期正確的診斷,有效的治療,是預(yù)防及降低小腦和腦干梗死等急性腦血管病發(fā)生的有效方法。但由于目前其發(fā)病機(jī)制尚不清出,臨床表現(xiàn)不具特異性,神經(jīng)系統(tǒng)體征較少,因而客觀的輔助檢查在其診斷中非常重要。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的

2、是形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變,很難評價(jià)病變部位及周圍的功能,并且對于許多有放射影像學(xué)檢查禁忌癥者,無法提供早期診斷的依據(jù)。本實(shí)驗(yàn)的目的是想證實(shí)腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)及瞬目反射(BR)與短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)引起的后循環(huán)缺血性眩暈的相關(guān)性,和在短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)引起的后循環(huán)缺血性眩暈中的診斷價(jià)值。
　　方法：觀察40例以眩暈為主訴的后循環(huán)缺血TIA患者；同時(shí)選40例健康人做對照組,用丹迪高速肌電誘發(fā)電位儀-Keypoint

3、進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位及瞬目反射檢查,對腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)及瞬目反射(BR)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1、觀察組中BAEP總異常為31例(77.5%)、雙側(cè)均有異常為7例(17.5%)Ⅰ波異常為6次(7.5%),Ⅲ波異常為15次(18.8%),Ⅴ波異常為15次(18.8),Ⅰ-Ⅲ波間期延長為4次(5.00%)、Ⅲ-Ⅴ波間期延長為23次(28.8%),其中Ⅲ-Ⅴ>Ⅰ-Ⅴ間期為12次(52.2%)

4、,Ⅰ-Ⅴ波間期延長為10次(12.5%),Ⅰ∕Ⅴ波幅異常為2次(2.50%)；23 例(57.5%)有兩種以上指標(biāo)異常。統(tǒng)計(jì)學(xué)診斷試驗(yàn)評價(jià)：敏感度為 75.00%、特異度為77.50%、診斷效率為76.25%、診斷指數(shù)為152.50%、陽性預(yù)斷值為76.92%、陰性預(yù)斷值為77.5%、漏診率為25.00%、誤診率為22.50%、可用度為52.52%、Youden指數(shù)為52.50%、陽性似然為3.33、陰性似然比為0.32。
　

5、　2、觀察組中BR總異常為32例(80.0%)、雙側(cè)均有異常10例(25.0%)、R1異常27次(33.8%)其中兩側(cè)均異常3例、R2異常24次(30.0%)其中兩側(cè)均異常2例、R2′異常21次(26.3%)其中兩側(cè)均異常19例. 分類有序資料采用秩和檢驗(yàn)、配對t檢驗(yàn)結(jié)果 P<0.05,有明顯差異。與對照組統(tǒng)計(jì)學(xué)診斷試驗(yàn)評價(jià)：敏感度為 80.00%、特異度為80.00%、診斷效率為80.00%、診斷指數(shù)為160.00%、陽性預(yù)斷值為80

6、.00%、陰性預(yù)斷值為80.00%、漏診率為20.00%、誤診率為20.00%、可用度為60.00%、Youden指數(shù)為60.00%、陽性似然比為1.5、陰性似然比為0.66。
　　3、聯(lián)合檢查：特異度為82.50%、敏感度為80.00%、診斷效率為81.25%、診斷指數(shù)為162.50%、陽性預(yù)斷值為80.49%、陰性預(yù)斷值為80.00%、漏診率為17.50%、誤診率為20.00%、可用度為62.52%、Youden指數(shù)為62

7、.50%、陽性似然比為4.125、陰性似然比為0.22。
　　結(jié)論：
　　1、腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)及瞬目反射(BR)與PCI性眩暈存在相關(guān)性,可作為功能性檢查指標(biāo),可為TIA患者提供早期定位診斷的客觀依據(jù)。
　　2、BAEP中III波、V波、V/I波幅比、III-V>1-III間期及BR中R1、R2、R2′是反映腦干缺血的敏感指標(biāo)；可作為腦干功能損害的早期指標(biāo)之一。
　　3、協(xié)同檢查能提高