腦干聽覺誘發(fā)電位檢查在新生兒高膽紅素血癥中的意義.pdf

1、目的：探討腦干聽覺誘發(fā)電位在新生兒高膽紅素血癥中的變化，為膽紅素腦病的診斷及預(yù)后提供客觀依據(jù)。 方法:將150例足月新生兒分為三組：重度黃疸組40例，血清總膽紅素(TSB)>342 umol/L(20 mg/d1)；輕度黃疸組60例，TSB 221-342 umol/L(12.9～20 mg/dl)，對(duì)照組50例(同期我院產(chǎn)科出生的正常足月新生兒，TSB<221 umol/L)。三組新生兒分別進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位(Brainst

2、em Auditory Evoked Porential，BAEP)檢查及新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment，NBNA)。對(duì)黃疸組中BAEP異常的患兒于肉眼黃疸消退3天內(nèi)、生后42天、3個(gè)月、6個(gè)月以及1歲時(shí)復(fù)查BAEP，并進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)功能檢測(cè)隨訪，直至BAEP轉(zhuǎn)為正常，或年齡達(dá)1歲。 結(jié)果:①BAEP的改變a)與對(duì)照組比較，黃疸組BAEP的異常率明顯

3、增高(P<0.05)，主要表現(xiàn)為各波潛伏期及波間期較對(duì)照組延長，和或出現(xiàn)波形分化不清，波形缺失； b)兩黃疸組間的比較發(fā)現(xiàn)兩組間BAEP異常率無顯著性差異(P>0.05)，但重度黃疸組BAEP的異常病例分布以重度為主(占64％，14/22)，而輕度黃疸組的BAEP異常病例分布以輕度異常為多(占55％，17/31)，兩組異常病例分布比較，有明顯差異(P<0.05)；c)兩黃疸組黃疸消退前后的比較發(fā)現(xiàn)兩組黃疸消退后BAEP均有好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為各

4、波潛伏期及波間期均縮短(P<0.05)，異常率降低(P<0.05)；d1黃疸消退后重度黃疸組及輕度黃疸組之間異常率有顯著差異(P<0.05)。②NBNA結(jié)果a)兩黃疸組NBNA的異常率較對(duì)照組均明顯增高(P<0.05)，但兩黃疸組間異常率無差異(P>0.05)；b)黃疸消退后，兩黃疸組NBNA異常率均較前降低，且重度黃疸組較輕度黃疸組異常率高，差異顯著(P<0.05)。③BAEP與NBNA檢查結(jié)果符合率高，有良好相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)0.66