腦干梗死頭顱磁共振與腦干聽覺誘發(fā)電位的對比性研究.pdf

1、目的：本研究旨在探討不同部位腦干梗死BAEP異常變化的規(guī)律性，將形態(tài)學(xué)與功能學(xué)檢查有機結(jié)合，以利于對腦干梗死的早期診斷及預(yù)后判定等做出確切的判斷。 方法：符合標準的149例腦干梗死患者均于發(fā)病72h之內(nèi)進行頭顱MR檢查，并依據(jù)頭顱MR結(jié)果，將病例分為三組：延髓梗死組(n=45)，橋腦梗死組(n=81)，中腦梗死組(n=23)。分別記錄各組病例BAEP各項指標的異常，包括各波潛伏期、波幅、峰間期、V/I波幅比等。BAEP第一次檢查

2、安排在發(fā)病后5d～7d進行，第二次檢查安排在發(fā)病后3個月。分別于病初(72h內(nèi))及發(fā)病后1個月時對患者進行神經(jīng)功能缺損評定，采用NIHSS評分，并計算出兩次評分差。 結(jié)果： 1、頭顱CT平掃對腦干梗死病灶的檢出率僅10.07％，常規(guī)T1WI、T2WI掃描對腦干梗死病灶的檢出率達87.25％，DWI掃描對腦干梗死病灶的檢出率達100％，71.96％的患者頭顱MRA檢查有陽性發(fā)現(xiàn)。 2、有66.44％的腦干梗死患者B

3、AEP有異常改變，主要表現(xiàn)為Ⅲ波、Ⅴ波PL延長、Ⅲ～ⅤIPL延長，Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1。延髓梗死組、橋腦梗死組和中腦梗死組BAEP的異常率分別是48.89％、74.07％和73.91％。延髓梗死組BAEP的異常主要表現(xiàn)為I～ⅢIPL延長，橋腦梗死組BAEP的異常主要表現(xiàn)為Ⅲ波PL、Ⅰ～ⅢIPL延長，中腦梗死組BAEP的異常主要表現(xiàn)為Ⅴ波PL、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～ⅤIPL延長。通過對BAEP不同異常指標的分析判斷對腦干梗死病變的定位具有一定的價值。

4、相對于延髓梗死，BAEP對橋腦梗死和中腦梗死的診斷價值更高。 3、BAEP異常和正常的兩組病例在病初(72h內(nèi))及發(fā)病后1個月時的NIHSS評分及評分差進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：頭顱MR掃描對腦干梗死的檢出率高于BAEP，后者對腦干中線和基底部病變不敏感。DWI掃描對腦干梗死病灶的檢出率要高于常規(guī)T1WI、T2WI掃描，尤其對于發(fā)病時間在15h以內(nèi)的腦干梗死患者。MRA對于腦干梗死具有較高的敏感性和特異性，是相