RA中醫(yī)證型與影像學(xué)相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證候與影像學(xué)的關(guān)系，為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同中醫(yī)證候的診斷及治療的研究提供一定的依據(jù)。 方法：通過臨床篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的90例患者，由兩個主治或主治醫(yī)師以上級別醫(yī)生嚴(yán)格按照證候診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)證候診斷，收集其在一般常規(guī)治療前后的通過兩個放射科醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片所得雙手關(guān)節(jié)X線情況，同時收集入選患者相關(guān)癥狀體征及實驗室指標(biāo)等資料，通過統(tǒng)計學(xué)分析得出中醫(yī)證候與影像學(xué)的關(guān)系及一般預(yù)后情況。 結(jié)果：（1）不同中醫(yī)證

2、型在X線分期上的分布具有顯著性差異（P＝0.037＜0.05），其中寒濕阻絡(luò)型、濕熱阻絡(luò)型及寒熱錯雜型均以雙手X線Ⅱ期所占的比重為多，而肝腎虧虛兼痰瘀互結(jié)型雙手關(guān)節(jié)X線Ⅲ期者明顯多于其他三型。（2）四種證型經(jīng)口服甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶及雷公藤多甙片三聯(lián)療法規(guī)范治療6個月后，療效由高到低依次為寒濕阻絡(luò)型（90.4％）＞濕熱阻絡(luò)型（80.0％）＞寒熱錯雜型（73.9％）＞肝腎虧虛兼痰瘀互結(jié)型（61.9％），說明在規(guī)范療法下，寒濕阻絡(luò)型預(yù)后最好

3、，而肝腎虧虛兼痰瘀互結(jié)型預(yù)后最差。（3）四種中醫(yī)證型經(jīng)規(guī)范治療后，各中醫(yī)證型在X線控制方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），以濕熱阻絡(luò)型的X線控制情況最好，寒濕阻絡(luò)型次之，而肝腎虧虛兼痰瘀互結(jié)型X線控制情況最差。 結(jié)論：（1）RA中醫(yī)證型中，寒濕阻絡(luò)型、濕熱阻絡(luò)型及寒熱錯雜型關(guān)節(jié)X線分期以Ⅱ期為主；關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)為Ⅲ期的主要集中在肝腎虧虛兼痰瘀互結(jié)型患者，骨質(zhì)破壞較重。（2）經(jīng)規(guī)范三聯(lián)療法治療后，四種RA中醫(yī)證型的療效由高到低依次