Gd-EOB-DTPA在肝局灶性病變磁共振診斷及鑒別診斷中的作用.pdf

1、目的：研究Gd-EOB-DTPA磁共振成像對肝局灶性病變的檢出及特征顯示。 材料與方法：選擇50例己確診或可疑有肝臟局灶性病變的患者進行Gd-EOB-DTPA磁共振成像。所有患者在進行Gd-EOB-DTPA MR檢查前或后一月內(nèi)進行CT或B超檢查作為參考標準；并在注射Gd-EOB-DTPA前后24小時內(nèi)，對所有患者作體格檢查及實驗室檢查作為安全性隨訪。50例患者中有8例經(jīng)肝臟活組織檢查或肝臟手術(shù)病理證實，其余42例由臨床病史、隨

2、訪復(fù)查及影像學(xué)檢查證實。磁共振檢查包括增強前GRE序列TIWI和T2WI，增強后動態(tài)期GRE TIWI及靜態(tài)期10、15、20分鐘GRE TIWI成像。對注射Gd-EOB-DTPA前后磁共振圖像各種病變的CNR值、強化百分比、強化方式及對病灶的檢出及特征顯示進行比較。P<0.05則認為有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：對注射Gd-EOB-DTPA MR增強前、增強后及CT增強檢出的病灶數(shù)根據(jù)病灶大小進行配對t檢驗，Gd-EOB-DTPA M

3、R增強與MR平掃、CT增強相比，對φ≤1cm的病灶檢出的敏感性極高，p<0.0025。對病灶大小1cm<φ≤3cm的病灶，MR增強前后相比較，其p>0.05，Gd-EOB-DTPAMR增強與CT增強相比較，其p<0.025。病灶大小φ>3cm的病灶，三種檢查方法均無明顯差異，p＞0.05。注射Gd-EOB-DTPA后動態(tài)期肝細胞癌呈典型“快進快出”強化方式，肝轉(zhuǎn)移瘤呈慢進慢出方式，而FNH呈快進慢出方式，血管瘤典型表現(xiàn)為動脈期明顯邊緣結(jié)

4、節(jié)狀強化，造影劑隨時間延長向病灶中央擴散。動脈期肝細胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、FNH的強化百分比及初始斜率進行SNK檢驗，兩兩比較，其p＜0.001。注射Gd-EOB-DTPA后靜態(tài)期10分鐘肝細胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、FNH的強化百分比進行SNK檢驗，F(xiàn)NH與HCC、轉(zhuǎn)移瘤的強化百分比比較，p＜0.001，HCC與轉(zhuǎn)移瘤的強化百分比比較，p＞0.05。靜態(tài)期10分鐘肝細胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、FNH的CNR值進行SNK檢驗，F(xiàn)NH與HCC、轉(zhuǎn)移瘤的CNR比較，