冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)中橋血流與術(shù)后橋血管通暢性的對(duì)比研究.pdf

1、目的： 對(duì)比研究冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)術(shù)中即時(shí)血流測(cè)量(TTFM)和術(shù)后64層螺旋CT血管造影(64-MSCTA)在評(píng)價(jià)橋血管通暢性方面的差異和相關(guān)性。 資料與方法： 1.收集行MSCT檢查的381位CABG患者資料，根據(jù)MSCT橋血管通暢性分組回顧性分析術(shù)中TTFM各參數(shù)差異；按TTFM參數(shù)分組分析患者在MSCT橋血管通暢性分組中的分布差異。 2.結(jié)合術(shù)前冠狀動(dòng)脈造影(CAG)結(jié)果，分析靶血管近

2、端狹窄程度對(duì)術(shù)后橋血管通暢性的影響。 3.分析大隱靜脈橋(SVG)不同吻合口數(shù)量的TTFM和MSCT參數(shù)差異。 4.分析單支SVG吻合不同靶血管位置的TTFM和MSCT參數(shù)差異。 5.對(duì)比非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(OPCAB)和常規(guī)體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CCABG)在TTFM參數(shù)和MSCT橋血管通暢性的差異。 結(jié)果： 1.MSCT通暢組的平均流量(Q-mean)和舒張期峰流量(PF-

3、D)較高，搏動(dòng)指數(shù)(PI)和無(wú)效血流率(IR)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但平均流量較小和PI值較大的橋也不一定術(shù)后會(huì)發(fā)生狹窄或閉塞。 2.靶血管近端狹窄程度越重則橋血流越大，PI值越低；LAD近端狹窄程度越輕則LIMA發(fā)生狹窄閉塞的幾率越大，而SV橋靶血管近端狹窄程度不同其術(shù)后橋血管通暢率沒(méi)有顯著性差異。 3.SV序貫橋隨吻合口數(shù)目增多其Q-mean增大，但PI值沒(méi)有顯著性差異，其術(shù)后SVG通暢率也沒(méi)有顯著性差異。

4、 4.SVG吻合到前降支(LAD)、回旋支(LCX)和右冠(RCA)不同靶血管位置其TTFM的Q-mean和PI值沒(méi)有顯著性差異，SVG-LAD的通暢率略高于吻合到到LCX和RCA，但樣本含量不大。 5.OPCAB術(shù)中LIMA的Q-mean和PF-D小于CCABG，余均沒(méi)有顯著性差異；OPCAB術(shù)中SV橋除PF-S外余指標(biāo)均與CCABG存在顯著性差異，但TTFM均達(dá)到滿意水平。兩種手術(shù)方式術(shù)后MSCT橋血管通暢率相似，組間對(duì)比沒(méi)

5、有顯著性差異。 結(jié)論： 1.TTFM與MSCT有較好相關(guān)性，術(shù)后MSCT橋血管通暢率越高則術(shù)中TTFM參數(shù)越滿意；但橋血流不滿意也不能斷定術(shù)后會(huì)發(fā)生狹窄或閉塞。 2.靶血管近端狹窄程度對(duì)TTFM有顯著影響，MSCT方面僅對(duì)LIMA橋通暢率影響較大，對(duì)SV橋則影響較小。 3.SVG隨著吻合口數(shù)目的增加其Q-mean增大，但對(duì)PI值無(wú)顯著影響，術(shù)后MSCT橋血管通暢率相同。 4.SVG吻合到不同靶血管