129例青年人肺癌臨床分析.pdf

1、目的:分析40歲以下青年人肺癌的臨床特點(diǎn)、病理特征及預(yù)后。方法:對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院自2000年12月至2008年5月連續(xù)收治的129例經(jīng)病理診斷的青年肺癌患者的臨床及病理資料進(jìn)行回顧性分析,并結(jié)合文獻(xiàn)加以討論。結(jié)果:自2000年起至2008年,在我院經(jīng)病理診斷的≤40歲青年肺癌患者共129例。每年診斷青年人肺癌數(shù)量整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。本組129例青年人肺癌患者年齡分布為20～40歲,中位年齡37歲,其中≤35歲56例(43.4％

2、),36～40歲73例(56.6％);總計(jì)男性76例,女性53例,男女比例為1.43:1。臨床主要癥狀為咳嗽(60例,46.5％)、咯血(21例,16.3％)、胸痛(22例,17.1％)、胸悶(11例,8.5％)、發(fā)熱(2例,1.5％),部分患者以頭痛、腰部或頸部痛、復(fù)視等肺外表現(xiàn)為主(21例,16.3％),還有部分患者無(wú)任何癥狀(14例,10.8％)。從出現(xiàn)癥狀到就診時(shí)間為4天到3年,平均為2.6個(gè)月。129例患者中有38例有吸煙史,

3、37例為男性,而91例無(wú)吸煙史的患者中有39例男性、52例女性。男女性患者吸煙率有顯著差異(48.7％vs.1.9％,P＜0.05)。有吸煙史的38例患者中患腺癌的人數(shù)最多,為17例(44.7％),其次為小細(xì)胞癌9例(23.7％),無(wú)吸煙史的91例患者中也是患腺癌最多,為62例(68.1％),其次為小細(xì)胞癌13例(14.3％)。腺癌、小細(xì)胞癌、鱗癌在有吸煙史和無(wú)吸煙史的兩組人群中的發(fā)病率有顯著差異。其中腺癌為44.7％vs.68.1％(

4、P＜0.05)、小細(xì)胞癌23.7％vs.14.3％(P＜0.05)、鱗癌23.7％vs.13.2％(P＜0.05)。本組發(fā)生骨轉(zhuǎn)移37例,腦轉(zhuǎn)移16例,肝轉(zhuǎn)移5例,眼部轉(zhuǎn)移2例。129例肺癌中ⅢA-Ⅳ期的患者為114人(88.3％)。全部患者僅接受手術(shù)治療的35例(27.1％),僅接受化療的45例(34.9％),僅接受放療的3例(2.3％),接受聯(lián)合治療的共21例(16.3％),放棄或僅接受對(duì)癥支持治療的25例(19.4％)。此次研究定

5、義生存時(shí)間為確診肺癌至死亡或末次隨診的時(shí)間,129例患者平均生存時(shí)間為3個(gè)月,最長(zhǎng)1例為3年。
　　 結(jié)論:青年人肺癌發(fā)病年齡集中在30～40歲,30歲以內(nèi)發(fā)病率低。青年人肺癌仍以男性為多,病理類(lèi)型主要以腺癌和小細(xì)胞癌為主.青年人肺癌分化程度較低,淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率高,預(yù)后差。盡管青年肺癌晚期病例多,手術(shù)切除率低,但對(duì)早期病例要盡量選擇以手術(shù)為主的綜合治療原則。青年人肺癌的臨床表現(xiàn)多無(wú)特異性,加之對(duì)年輕人肺癌認(rèn)識(shí)不足,較易誤診。