1,5-脫水葡萄糖醇在初診2型糖尿病療效評估中的價值.pdf

1、目的:通過比較初診2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2DM)患者經(jīng)降糖治療前后的1，5-脫水葡萄糖醇（1，5-anhydroglucitol，1，5-AG），空腹血糖(fastingblood glucose，F(xiàn)BG)，餐后2小時血糖(2-h postprandial blood glucose,PBG)，糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)，果糖胺(fructosamine，F(xiàn)A)的變化

2、，對1，5-AG與各指標進行相關性分析，探討1，5-AG在糖尿病療效評估中的價值。
　　 方法:入選符合條件的初診T2DM患者192例，進行糖尿病教育，及飲食控制、運動指導，并根據(jù)患者血糖水平選擇口服藥物或者胰島素治療。1、治療前和治療后第2，4，8及12周，檢測患者的1，5-AG，F(xiàn)BG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c等指標，比較各階段不同血糖監(jiān)測指標的變化;并將1，5-AG與各指標進行相關性分析。2、將患者按不同治療方法分為四組:

3、基礎胰島素聯(lián)合餐時口服藥物組（A組），預混胰島素組（B組），四針胰島素治療組（C組），口服藥物治療組（D組），分別比較患者1，5-AG，F(xiàn)BG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c等指標的變化，采用方差分析，并進行兩兩間的方差對比分析，觀察不同治療方法對患者各指標的影響。3、治療前患者1，5-AG與性別，年齡，病程，體重指數(shù)(body mass index，BMI)，總膽固醇(total cholesterol，TC)，甘油三酯(triglycer

4、ides，TG)，空腹胰島素(fasting insulin，F(xiàn)in)，空腹C肽(fasting c-peptide，F(xiàn)CP)進行相關性分析;4、治療前和治療后第2，4，8及12周，以1，5-AG為自變量，F(xiàn)BG、PBG、FA、HbA1c為因變量，做多元線性回歸分析。
　　 結(jié)果:1、治療前患者1，5-AG與FBG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c用Pearson相關系數(shù)進行分析，均呈負相關，r分別為-0.565、-0.230、-0.5

5、62、-0.625(P＜0.01)。治療2周時，伴隨著患者FBG和PBG下降，1，5-AG首先出現(xiàn)上升，達到1.13倍，F(xiàn)A有小幅下降，約16.88％，HbA1c下降3.98％，尚未有顯著變化;用Pearson相關系數(shù)進行分析，1，5-AG與FBG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c呈負相關，r分別為-0.574、-0.391、-0.492、-0.548(P＜0.01)。治療4周時，隨著FBG和PBG進一步下降，與治療2周比較1，5-AG上升更加

6、明顯，達2.08倍，F(xiàn)A進一步下降，降幅為24.47％，此時HbA1c下降14.90％，有統(tǒng)計學意義;1，5-AG與FBG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c呈負相關，r分別為-0.362、-0.369、-0.349、-0.176(P＜0.01)。治療8周和12周時，F(xiàn)BG和PBG進一步下降接近正常，較前比較1，5-AG上升更加顯著，分別達2.67和3.65倍，F(xiàn)A、HbA1c分別下降27.00％、29.11％和20.78％、29.22％，并有部

7、分恢復至正常;1，5-AG與治療后各階段FBG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c均呈現(xiàn)負相關。
　　 2、治療前A，B，C組中，F(xiàn)BG，PBG，HbA1c較D組水平明顯高，治療后，四組患者的1,5-AG迅速上升，F(xiàn)BG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c均出現(xiàn)下降。治療2，4，8，12周時與基線比較，C組各指標變化最明顯，1，5-AG升高分別達2.57±1.31，4.70±1.93，5.67±1.77，9.04±2.25 ug/ml，PBG變化差

8、值分別為7.17±6.93，9.50±6.38，10.08±6.29，10.74±6.03mmol/l，均為四組中最明顯，其次為B組，最后為A組和D組。而四組間HbA1c在12周時分別為7.58±1.05，7.68±0.81，7.47±0.90，7.37±0.93％，無統(tǒng)計學差異。
　　 3、初診2型糖尿病患者中1，5-AG與年齡，病程，BMI，性別和治療方法均不相關(P＞0.05)，以及TC; TG，F(xiàn)In，F(xiàn)CP也無相關性(

9、P＞0.05)。
　　 4、以1，5-AG為自變量，F(xiàn)BG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c為因變量，做線性回歸分析。結(jié)果表明，在治療前和治療后2，4，8，12周，F(xiàn)BG始終對1，5-AG有影響，t值分別為-2.255，-5.275，-3.109，-6.426，-4.971，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，故FBG對1，5-AG影響持續(xù)存在。PBG在治療前對1，5-AG無影響，隨著治療的進行，血糖的控制，在治療后2，4，8，12周，t值分別

10、為-5.919，-3.737，-2.744，-3.637，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，故在治療后PBG對1，5-AG也有影響。
　　 結(jié)論:1、1，5-AG與FPG、PBG、HbA1c、FA等血糖監(jiān)測指標呈負相關。2、1，5-AG在糖尿病患者降糖治療2周時即有顯著變化，較HbA1c、FA反應更快速、更靈敏。3、1，5-AG經(jīng)降糖治療后顯著升高，F(xiàn)BG、PBG、HbA1c、FA均有明顯改善。4、1，5-AG隨FBG、PBG變化。5