1，5-脫水-D-山梨醇對糖尿病早期診斷的意義.pdf

1、目的：本研究分為實(shí)驗(yàn)和臨床兩部分。實(shí)驗(yàn)部分由天津市血液中心等聯(lián)合完成，旨在建立使用吡喃氧化酶(PROD)測定血清1，5-脫水-D-山梨醇(1，5-AG)的酶學(xué)方法。臨床部分由本研究承擔(dān)，旨在通過測定經(jīng)WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷的正常人(NGT)，糖耐量減低(IGT)，2型糖尿病(T2DM)人群的血清1，5-AG，HhAlc，F(xiàn)MN水平，研究1，5-AG對糖尿病早期診斷的臨床意義。 方法：1.選擇天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌門診于2006年5月-

2、2007年5月行OGTT檢查的患者240例(男165例，女75例，平均年齡54.18±4.48歲)，健康體檢120例(男70例，女50例，平均年齡50.08±3.43歲)進(jìn)行病史采集，體格檢查并留取血樣。2.采用葡萄糖氧化酶法測定葡萄糖水平，采用胰島素放射免疫競爭法測定胰島素水平，并根據(jù)此結(jié)果將研究對象分為三組，分別為：NGT120例，IGT134例，T2DM106例。3.采用已經(jīng)建立的血清1，5-脫水-D-山梨醇檢測方法對三組不同糖耐

3、量水平者(NGT，IGT，T2DM)進(jìn)行檢測。采用低壓液相梯度洗脫法測定糖化血紅蛋白，采用免疫比濁法測定果糖胺。4.將標(biāo)本按照上述三組人群進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，分別分析1，5-脫水-D-山梨醇，糖化血紅蛋白，果糖胺在NGT，IGT，T2DM中的數(shù)量變化曲線。5.利用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩樣本之間的比較采用t檢驗(yàn)，多樣本之間的比較采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的單因素方差分析。 結(jié)果：1.NGT，IGT，T2DM三組不同糖耐量水平

4、者，血清1，5-脫水-D-山梨醇水平呈顯著下降趨勢，分別為105.56±53.46,49.42±40.07,9.59±11.64，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2.NGT，IGT，T2DM三組不同糖耐量水平者，血清糖化血紅蛋白水平分別為5.35±0.56，5.46±0.57,7.16±0.96，NGT，IGT組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.1)，T2DM與NGT，IGT兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。3.NGT，IGT，T2DM

5、三組不同糖耐量水平者，血清果糖胺水平分別為0.245±0.019,0.247±0.021，0.357±0.018，NGT，IGT組聞差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.1)，T2DM與NGT，IGT兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。4.比較IGT，T2DM兩組的血清1，5-脫水-D-山梨醇，糖化血紅蛋白，果糖胺對其診斷的敏感性，特異性，得出單獨(dú)使用檢測指標(biāo)時，1，5-脫水-D-山梨醇的敏感性最高；如果聯(lián)合使用，診斷的敏感性，特異性都將大大提高。

6、 結(jié)論：1.在糖尿病早期，即IGT階段，血清1，5-脫水-D-山梨醇水平已經(jīng)出現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的下降。并且，血清1，5-脫水-D-山梨醇發(fā)現(xiàn)血糖異常的敏感性最高。2.而血清糖化血紅蛋白，果糖胺水平只有在確診為糖尿病，即T2DM時，才出現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變化。并且，它們與1，5-脫水-D-山梨醇聯(lián)合應(yīng)用時發(fā)現(xiàn)血糖異常的敏感性大大提高。3.1，5-脫水-D-山梨醇(1，5-AG)的測定在糖尿病早期診斷方面具有重要價值，值得臨床推廣應(yīng)