p57K1P2和PHLDA2蛋白表達(dá)對葡萄胎的診斷意義.pdf

1、研究背景：
　　 葡萄胎(hydatidiform mole，HM)是滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中最常見的類型，分為部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole，PHM)和完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole，CHM)。兩者臨床處理及轉(zhuǎn)歸不同，鑒別診斷具有重要意義。病理組織學(xué)檢查是目前葡萄胎的主要診斷方式，但存在主觀性較強(qiáng)、重復(fù)差等問題[1,2]。近年來，隨著孕早期B超及血清絨毛膜促性腺激素檢

2、測的廣泛應(yīng)用，大部分葡萄胎在早孕期間得到診斷而清宮，導(dǎo)致病理的鑒別診斷更加困難[3,4]。染色體核型分析可作為診斷CH和PHM的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于價(jià)格昂貴以及資源稀缺，其臨床實(shí)用性較差。一般認(rèn)為HM是印跡基因普遍錯(cuò)誤表達(dá)的結(jié)果。P57KIP2及PHLDA2(IPL/TSSC3)同為父源性印記基因，僅在母源性等位基因表達(dá)，兩者免疫組化在CHM和PHM中的不同表達(dá)，可望有助于CHM和PHM的鑒別診斷。
　　 研究目的：
　　 研

3、究父源性印跡基因P57KIP2及PHLDA2蛋白在CHM及PHM中的表達(dá)，探討其對葡萄胎的輔助診斷意義。
　　 研究方法:
　　 收集北京協(xié)和醫(yī)院2002年9月至2010年5月進(jìn)行葡萄胎清宮手術(shù)的存檔石蠟包埋標(biāo)本，其中病理組織學(xué)診斷完全性葡萄胎13例，部分性葡萄胎16例。全部病例行流式細(xì)胞術(shù)DNA倍體分析，采用免疫組化二步法檢測P57KIP2及PHLDA2在病理組織中表達(dá)。
　　 研究結(jié)果:
　　 1．所

4、有29例病例，經(jīng)流式細(xì)胞術(shù)DNA倍體分析：二倍體15例，三倍體13例，四倍體1例，診斷為CHM15例，PHM14例，病理診斷的符合率為86.2％。其中PHM的吻合率為81.25%，CHM的吻合率為92.3%。
　　 2．P57KIP2免疫組化染色顯示：PHM的絨毛細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和絨毛間質(zhì)細(xì)胞呈陽性表達(dá)，陽性部位位于胞核，陽性細(xì)胞百分率40-60%;CHM的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞和絨毛間質(zhì)細(xì)胞不表達(dá)或微弱表達(dá)。
　　 3．PHLDA

5、2免疫組化染色顯示：在PHM中幾乎所有絨毛的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞(＞95%)均強(qiáng)陽性表達(dá)，陽性部位位于胞質(zhì)和胞膜；在CHM中幾乎所有細(xì)胞均呈陰性表達(dá)。
　　 4．本研究顯示p57KIP2陀及PHLDA2免疫組織化學(xué)診斷結(jié)果與單純病理組織學(xué)診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2.42，P＞0.05)，但在病理診斷中聯(lián)合應(yīng)用p57KIP2或PHLDA2免疫組化染色，能明顯提高診斷的準(zhǔn)確性。
　　 結(jié)論:
　　 p57KIP2或P