創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合冷藏技術(shù)在手足皮膚回植中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　總結(jié)聯(lián)合使用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)(vacuum sealing drainage VSD)、冷藏技術(shù)回植手足撕脫皮膚的臨床效果與體會(huì)。
　　方法:
　　自2012年3月至2013年10月利用聯(lián)合技術(shù)回植手足撕脫皮膚26例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各13例。試驗(yàn)組采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)封閉創(chuàng)面，4℃或-80℃保存撕脫皮膚，4℃低溫保存皮膚4天后原位回植5例，修復(fù)皮瓣供區(qū)3例;-80℃冷凍皮膚傷后7～8 d回

2、植4例，45 d回植1例。其中男8例，女5例;年齡18～62歲，平均40.8歲。受傷至就診時(shí)間1～4 h，平均2.4 h。受傷原因:機(jī)器傷7例，車輪碾壓6例。受傷部位:手指2例，手背側(cè)5例，足背側(cè)6例。撕脫皮膚面積:5cm×6cm～13cm×16cm，4例患者合并肌腱、骨外露;對(duì)照組采用皮膚撕脫急診回植方式，其中男9例，女4例;年齡17～60歲，平均35.3歲。受傷至就診時(shí)間1～4 h，平均2.3 h。受傷原因:機(jī)器傷6例，車輪碾壓7例

3、。受傷部位:手指3例，手背側(cè)4例，足背側(cè)6例。撕脫皮膚面積:4cm×6cm～12cm×16cm，3例患者合并肌腱、骨外露。兩組患者的基本情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)中的差異無意義，具有可比性。比較創(chuàng)面負(fù)壓吸引聯(lián)合冷藏技術(shù)回植皮膚組成活情況。
　　結(jié)果:
　　試驗(yàn)組13例回植皮膚中，1例小腿至足背部皮膚脫套傷患者足背皮膚回植完全壞死，1例4指皮膚脫套傷45 d回植后成活約30％，后多次植皮治愈。余回植皮膚成活面積大于85％，換藥后治愈。按照賈

4、金鵬等的皮膚成活面積評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，獲得優(yōu)11例，中1例，差1例。成活11例病例無植皮處破潰等并發(fā)癥，術(shù)后隨訪4～22個(gè)月，植皮柔韌性良好。感覺恢復(fù)按BMRC標(biāo)準(zhǔn):S3+2例，S38例，S23例。對(duì)照組皮膚成活獲得優(yōu)2例，良4例，中2例，差5例。皮膚回植區(qū)多出現(xiàn)無規(guī)則局灶狀壞死。感覺恢復(fù)按BMRC標(biāo)準(zhǔn):S3+2例，S37例，S24例。兩組皮膚成活面積比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　應(yīng)用創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引