2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究目的: 1、探討多排螺旋CT增強掃描技術對甲狀腺病變的診斷價值。 2、探討多排螺旋CT灌注成像在甲狀腺占位性病變診斷和鑒別診斷中的臨床應用價值。 材料與方法: 1、研究對象 將61例符合病例入選標準的受檢者分為正常組和病變組,正常組18人,病變組43例,良性組結節(jié)性甲狀腺腫17例,甲狀腺腺瘤16例;良性組年齡21~54歲,平均年齡38.27±9.84歲,其中男性6例,女性27例,惡性組甲狀腺癌

2、10例,年齡20~59歲,平均年齡34.60±13.50歲,其中男性4例,女性6例。 2.檢查方法 使用GE公司Lightspeed16排螺旋CT,在所有受檢者行常規(guī)CT平掃后,行同層動態(tài)增強掃描;并根據(jù)常規(guī)甲狀腺掃描圖像,選取甲狀腺顯示良好層面。采用CineFull軸掃模式,層厚5mm×4,總曝光時間55s,間隔時間1s,電壓80kV,電流60mAs,矩陣512×512。CT造影劑采用碘海醇注射液(Iohexolinj

3、ection)300mgI/ml,100ml/瓶,靜脈注射造影劑50ml,速度為4.0ml/s,注射后延遲8s開始掃描,共55次,220張圖像,灌注掃描完畢后再加注造影劑30ml,行常規(guī)CT增強掃描。 3.圖像后處理及數(shù)據(jù)收集 GELightspeed16排螺旋CT配置的AW4.2工作站上,利用MPR及CPR,對病變的各種指標進行綜合分析,再用其自帶的Perfusion3軟件打開灌注掃描序列,選擇體部模式,手動選擇頸總動

4、脈為輸入動脈,感興趣區(qū)(regionsofinterest,ROI)大小約10mm2,勾畫ROI??勺詣由上鄳臅r間-密度曲線以及血流量(bloodflow,BF)、血容量(bloodvolume,BV)、平均通過時間(meantransittime,MTT)、毛細血管表面通透性(permeabilitysurfaceareaproduct,PS)等灌注指標。觀察TDC形態(tài),記錄各組BF、BV、MTT、PS,所有指標均重復取2次,記錄

5、平均值。 4.統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0,對病人的性別、病變的數(shù)目、形態(tài)、內(nèi)部結構等建立指標并對各指標進行卡方檢驗(Chi-Squaretest)。 灌注參數(shù)各指標均以均數(shù)±標準差表示。將對照組(正常組)、結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤組及甲狀腺癌組BF、BV、MTT、PS進行方差齊性檢驗(Levene檢驗)后,方差齊性者采用單因方差分析(one-wayANOVA)比較各組灌注指標,并采用LSD法進行

6、兩組間比較;方差不齊者則采用F檢驗Welch法進行比較,并采用DunnettT3法進行兩組間比較,檢驗水平α=0.05,P<0.05有統(tǒng)計學意義。 結果: 1、甲狀腺多層螺旋CT平掃結合常規(guī)CT增強掃描可以對甲狀腺病變的大小、形態(tài)、密度、內(nèi)部結構、鈣化及有無頸部淋巴結侵犯顯示清晰,對甲狀腺良、惡性病變通過性別、數(shù)目、形態(tài)、內(nèi)部結構等指標進行卡方檢驗(Chi-Squaretest),P>0.05,差異不具有統(tǒng)計學意義。對甲

7、狀腺良、惡性病變的鑒別診斷價值有限。 2、多層螺旋CT甲狀腺灌注圖像可以清晰直觀的顯示出腫瘤大小和輪廓,并檢測腫瘤內(nèi)部的組織灌注狀態(tài)。正常甲狀腺組的BF值(341.21±150.25)mL·min-1·100g-1、BV值(20.53±6.60)mL·100g-1、MTT值(5.50±2.07)s、PS值(27.09±13.39)mL·min-1·100g-1;結節(jié)性甲狀腺腫的BF值(321.70±168.90)mL·min-1

8、·100g-1、BV值(12.95±9.55)mL·100g-1、MTT值(9.55±5.03)s、PS值(23.40±11.78)mL·min-1·100g-1;甲狀腺腺瘤的BF值(266.05±148.67)mL·min-1·100g-1、BV值(15.81±9.84)mL·100g-1、MTT值(8.61±6.72)s、PS值(38.13±24.86)mL·min-1·100g-1;甲狀腺癌的BF值(75.46±37.52)mL·

9、min-1·100g-1、BV值(10.02±5.72)mL·100g-1、MTT值(9.17±3.10)s、PS值(52.44±10.24)mL·min-1·100g-1;四組間比較,BF、BV、MTT、PS值差異統(tǒng)計學上均具有顯著性(P值分別為0.01,0.001,0.003,0.001),各組BF值兩兩比較,甲狀腺癌組與正常組、結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤組BF值差異有非常顯著性意義(P=0.000,0.000,0.001),正常組

10、與良性組無顯著性差異(P=0.999;0.611)PS值惡性組與正常組、結節(jié)性甲狀腺腫組差異有非常顯著性意義(P=0.000,0.ooo),正常組與結節(jié)性甲狀腺腫組、甲狀腺腺瘤組差異無顯著性意義(P=0.942,0.532)。BV值正常組與結節(jié)性甲狀腺腫組、甲狀腺癌組存在非常顯著性差異(P=0.009,0.002);良性組與甲狀腺癌組無統(tǒng)計學差異(P=0.382,0.090)MTT值正常組與結節(jié)性甲狀腺腫組存在統(tǒng)計學差異(P=0.032

11、,0.027);良性組與甲狀腺癌組無統(tǒng)計學差異(P=1.000,1.000)。結節(jié)性甲狀腺腫組與甲狀腺腺瘤組在BF、BV、MTT、PS值比較兩組均無統(tǒng)計學差異。 結論: 1、MSCT檢查可以明確顯示甲狀腺與周圍組織界限,是首選影像學檢查方法。 2、MSCT平掃加常規(guī)增強掃描可以反映甲狀腺病變的形態(tài)、大小、密度及與周圍組織結構的關系,但對甲狀腺病變良惡性鑒別價值有限。 3、MSCT灌注成像技術可準確反映正常

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