兔脛骨延長不同速度和比例對腓腸肌影響.pdf

1、背景:利用Illizarov理論和支架的肢體延長技術(shù)是二十世紀(jì)骨科領(lǐng)域的一大技術(shù)革命,可用于治療萎縮性骨不連、局灶性骨髓炎以及骨缺損和肢體不等長等。但肢體骨骼長度的增加,勢必對周圍的神經(jīng)、血管、肌肉等軟組織造成影響。近年來有關(guān)此方面的研究日益深化,尤其是與肌肉有關(guān)的內(nèi)容,已成為研究熱點(diǎn)。
　　 目的:本文選用實(shí)驗(yàn)兔的脛骨作肢體延長動(dòng)物模型,研究不同延長速度和比例對腓腸肌肌纖維的組織病理學(xué)影響。
　　 方法：取日本大耳白5

2、月齡實(shí)驗(yàn)兔9只,體重范圍2.55～2.80kg。隨機(jī)分為3組,計(jì)為A~C組。飼養(yǎng)1周后開始實(shí)驗(yàn),取每只家兔的后肢,隨機(jī)選取實(shí)驗(yàn)肢體的側(cè)別,實(shí)驗(yàn)前測量后肢小腿長度。制作肢體延長模型。對側(cè)肢體做為對照組,不予任何處理。3個(gè)延長組的具體延長方案如下:A組:1mm/天,延長原脛骨長度的10％；B組:2mm/天,延長原脛骨長度的10％；C組:2mm/天,延長原脛骨長度的20％；3組均為每天延長1次。所有實(shí)驗(yàn)兔實(shí)驗(yàn)側(cè)肢體術(shù)后5天開始進(jìn)行肢體延長。所

3、有實(shí)驗(yàn)組延長操作結(jié)束后拍攝X片,觀察牽拉骨痂生長情況。再飼養(yǎng)4周后處死實(shí)驗(yàn)兔,測量兩側(cè)脛骨長度。切取實(shí)驗(yàn)側(cè)和對照側(cè)腓腸肌,測量腓腸肌腹和跟腱長度。取腓腸肌內(nèi)側(cè)中部作標(biāo)本。肌肉塊橫斷面石蠟切片,然后分別作HE,PAS,Masson三色染色。采用Lee等提出的半定量分析評分系統(tǒng)。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)用Kruskal-Wallis檢驗(yàn),再用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較各延長組之間以及延長組內(nèi)實(shí)驗(yàn)側(cè)和對照側(cè)之間差異。結(jié)果:延長結(jié)束時(shí)的X片顯示,A組可見牽

4、張骨痂生長,而B組和C組均未見明顯牽張骨痂生長。所有3個(gè)延長組腓腸肌長度均隨脛骨延長而延長,但延長幅度不如骨延長幅度大,其中肌腹延長占主要部分,跟腱延長占次要部分。組織病理學(xué)評分統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示肢體延長對周圍肌肉的組織病理表現(xiàn)產(chǎn)生影響。在增加延長速度和比例后,肌纖維大小和肌纖維胞核內(nèi)陷兩項(xiàng)參數(shù)表現(xiàn)明顯受到肢體延長的影響。隨著延長速度和比例的增加,組織病理學(xué)變化的嚴(yán)重性有增加趨勢。結(jié)論；肢體延長有促進(jìn)肌肉生長的作用。腓腸肌長度隨著脛骨的延長而

5、延長,尤其是肌腹,腓腸肌延長幅度比脛骨小。在對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較后證明肢體延長對周圍肌肉的組織病理表現(xiàn)產(chǎn)生影響。在增加延長速度和比例后,組織病理學(xué)變化的嚴(yán)重性增加。肌腱在肢體延長中也有延長能力,實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),兔實(shí)驗(yàn)側(cè)的跟腱長度均出現(xiàn)一定的增加,但幅度較小,所占權(quán)重不因延長速度和比例出現(xiàn)明顯變化。在觀察延長的速度和比例對牽引骨痂影響的結(jié)果時(shí)發(fā)現(xiàn),牽引速度過快,如2mm/天,牽張骨痂會出現(xiàn)生長不良表現(xiàn)。影響肢體延長術(shù)成功實(shí)施的因素很多,而延長的速