血必凈注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察及對內(nèi)毒素水平的影響.pdf

1、[目的]
　　 通過探討慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的中醫(yī)證侯學特征,進一步明確AECOPD的臨床證型分布規(guī)律；評價血必凈注射液治療AECOPD(氣虛痰熱血瘀證)的臨床療效,及對內(nèi)毒素、血氣分析、D-二聚體等的影響。
　　 [方法]
　　 首先,在總結(jié)既往醫(yī)家臨床經(jīng)驗和相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上,初步確定AECOPD的13種基本證型及其診斷標準。根據(jù)診斷標準及專家意見,制定中醫(yī)證侯觀察表,共收集124例AECO

2、PD患者,通過中醫(yī)四診,記錄每個患者的臨床癥狀、體征,并予準確辨證,統(tǒng)計并分析。
　　 其次,根據(jù)診斷及納入標準,入組2009年2月到2010年2月在我科住院治療的AECOPD患者(氣虛痰熱血瘀證)53例,并根據(jù)入院順序隨機分為對照組27例(西醫(yī)常規(guī)治療)和治療組26例(西醫(yī)常規(guī)治療+血必凈注射液)。兩組患者均予控制性吸氧、抗感染、化痰、解痙、平喘等西醫(yī)常規(guī)治療,必要時予機械通氣治療,治療組加用血必凈注射液50ml+生理鹽水10

3、0ml靜滴,2/日,療程7天。在治療前和療程結(jié)束后第一天進行臨床癥狀、體征評分,并檢測血氣分析、D-二聚體、白細胞、中性粒細胞比例等。于療程的D0、D4、D8早上7:00檢測血清內(nèi)毒素水平。本研究所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS13.0軟件統(tǒng)計分析。
　　 [結(jié)果]
　　 1.住院AECOPD患者中,實證的發(fā)生率高低排序為:血瘀證、痰熱蘊肺證、水凌心肺證、表寒肺熱證、痰濕阻肺證、風熱犯肺證、風寒犯肺證；虛證的發(fā)生率高低排序為

4、:肺氣虛證、脾氣虛證、腎陽虛證、肺陰虛證、腎陰虛證。
　　 2.治療組與對照組治療后總體療效比較差異顯著(p<0.05),提示血必凈注射液輔助治療能提高單純西醫(yī)治療AECOPD的總體療效。
　　 3.在改善咳嗽、咳痰、喘息、肺部羅音等癥狀方面,兩組治療前后比較無顯著性差異(p>0.05),提示血必凈注射液無明顯改善咳嗽、喘息等癥狀的作用；
　　 4.治療后,兩組血氣分析各項指標均明顯改善(P<0.05)；兩組之間

5、比較無顯著性差異(p>0.05)。兩組在改善血氣分析的作用上無差異,即血必凈無明顯改善血氣的作用。
　　 5.治療后,兩組C-反應(yīng)蛋白均顯著降低(P<0.05)；兩組比較有顯著差異(P<0.05),說明血必凈輔助治療能更明顯降低C-反應(yīng)蛋白水平。
　　 6.治療后,兩組內(nèi)毒素水平均降低(P<0.01),治療組與對照組比較有顯著性差異(P<0.01)。治療后,兩組D-二聚體均明顯降低(P<0.05);兩組比較有顯著性差異(

6、P<0.05),治療組下降更明顯。這說明血必凈輔助治療能更顯著降低內(nèi)毒素及D-二聚體水平。
　　 7.治療組與對照組在治療過程中,均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng),提示在西醫(yī)常規(guī)治療的前提下配合血必凈注射液治療AECOPD患者療效可靠,用藥安全。
　　 [結(jié)論]
　　 1.多數(shù)AECOPD患者存在肺氣虛及血瘀證,且以多證并存多見。
　　 2.血必凈注射液配合西醫(yī)常規(guī)治療可提高AECOPD臨床治療總體有效率。