卒中后癲癇危險因素及癇性發(fā)作特點研究.pdf

1、背景：癲癇是一種常見病，已經(jīng)成為神經(jīng)系統(tǒng)第二大疾病。一次癲癇發(fā)作是由于大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的自限性、高度同步放電，引起短暫的大腦神經(jīng)功能失常。卒中是老年人癇性發(fā)作的最常見原因。國內(nèi)外雖有相關(guān)研究但是危險因子并不十分明確。同時對再發(fā)因素的預(yù)測相對較少。通過對卒中后癲癇患者的各種誘發(fā)因素進行回顧性分析以尋找危險因素，力求對卒中后癲癇發(fā)作起到預(yù)測作用，更好的指導治療。
　　目的：探討卒中后癲癇發(fā)作的危險因素、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，并對卒中后癲

2、癇的發(fā)生起到預(yù)測作用。同時觀察癲癇反復(fù)發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)的危險因素。
　　方法：回顧性病例對照研究35例卒中后癲癇發(fā)作患者同137例卒中后非癲癇患者在卒中的一般危險因素，包括血糖、高脂血癥，血壓、性別、年齡。卒中的病變部位、病灶大小、病變嚴重程度、距離卒中后首次發(fā)作的時間、以及臨床特點等方面進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：1.兩組一般情況比較:①卒中后出現(xiàn)癇性發(fā)作的35例患者中，男女比為3：2。②在疾病構(gòu)成上，腦梗死25例（71.

3、43％），腦出血8例（22.86%），蛛網(wǎng)膜下腔出血2例（5.71%）。③病例組中隨血壓的升高患者數(shù)增加，1、2、3級高血壓分別為3例（8.57%）、4例（11.43%）和9例（28.57%）。④病例組高脂血癥患者(14.29%)，對照組（29.53%），卡方值6.7781，p<0.01。2.病灶部位及特點：①病灶部位多于一個腦葉病例組（31.43%），對照組（12.82%），卡方值7.2803，p<0.01。②缺血性卒中病灶位于顳葉、

4、頂葉、基底節(jié)的P值<0.01，有顯著的統(tǒng)計學差異；位于枕葉和放射冠P<0.05，有統(tǒng)計學差異；③出血性卒中病灶位于顳葉 P<0.01，有顯著的統(tǒng)計學差異。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)和死亡患者的病因或死因，腦梗死（33.33%），腦出血（66.67%）；癲癇非持續(xù)狀態(tài)患者的病因，腦梗死（82.76%），腦出血（17.24%），P<0.05有統(tǒng)計學差異。4.TCD檢查：病例組異常率為63.89%（92/144），對照組異常率為32.54%（205/6

5、30），P<0.01兩組有顯著的統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論：
　　1.卒中后出現(xiàn)癇性發(fā)作的患者中，男性多于女性。在疾病構(gòu)成上，腦梗死所占比例高于腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。
　　2.卒中后癲癇患者3級高血壓水平，明顯高于1級和2級高血壓水平；病例組高脂血癥發(fā)生率明顯低于對照組。
　　3.癲癇持續(xù)狀態(tài)和死亡患者的主要病因或死因是腦出血，癲癇非持續(xù)狀態(tài)患者的病因是腦梗死。
　　4.卒中后癇性發(fā)作的危險因素是病灶部位位于