不同麻醉及鎮(zhèn)痛方法對子宮肌瘤患者血清VEGF-C和PGE2的影響.pdf

1、目的：通過觀察子宮肌瘤患者血清血管內(nèi)皮生長因子C（VEGF-C）和前列腺素E2（PGE2）手術(shù)前后的變化，評價蛛網(wǎng)膜下腔阻滯-硬膜外鎮(zhèn)痛（SA組）與全麻-病人自控靜脈鎮(zhèn)痛（GA組）對VEGF-C和PGE2的影響。
　　方法：50例須行開腹子宮肌瘤剔除手術(shù)或開腹全子宮切除手術(shù)的子宮肌瘤患者隨機(jī)分為SA組和GA組，每組25例。分別于麻醉誘導(dǎo)前和術(shù)后48h采集患者靜脈血液并離心，用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定患者VEGF-C和PGE

2、2手術(shù)前后的血清濃度。采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者術(shù)后2h、4h、8h、12h、24h、48h的靜態(tài)疼痛評分。
　　結(jié)果：（1）患者一般資料及手術(shù)因素：兩組患者身高、年齡、體重、ASA、術(shù)前血紅蛋白、是否絕經(jīng)、單發(fā)或多發(fā)肌瘤、手術(shù)類型、手術(shù)時間及術(shù)中失血差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。（2）VEGF-C：SA組和GA組術(shù)前血清VEGF-C的濃度分別為372±37pg/ml和375±53pg/ml，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=

3、0.621）；兩組患者術(shù)后48 h血清VEGF-C的濃度分別為206±47pg/ml和293±45pg/ml，與術(shù)前相比均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0001）；與GA組相比較，SA組術(shù)后48h血清VEGF-C濃度明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0001）。（3）PGE2：SA組和GA組術(shù)前血清PGE2的濃度分別為381±32pg/ml和383±24p g/ml，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.767）；兩組患者術(shù)后48h血清P

4、GE2濃度分別為259±39pg/ml和263±39pg/ml，與術(shù)前相比均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0001）。（4）靜態(tài)VAS評分：SA組和GA組術(shù)后2h、4h、8h、12h、24h、48h的靜態(tài)疼痛評分分別為1[0-1]、1[0-1]、1[0-2]、1.5[0-2]、0[0-1]、0[0-0]和5[3-6]、5[4-6]、5[3-6]、4[3-5]、3[2-4]、2[1-2]，與GA組相比，SA組術(shù)后VAS評分明顯降低（