子宮肌瘤患者圍麻醉期心理干預(yù)對(duì)麻醉期間應(yīng)激反應(yīng)影響的研究.pdf

1、背景與目的：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心理因素對(duì)人類健康的影響越來越受到人們的重視。手術(shù)作為一種心理應(yīng)激原，?？蓪?dǎo)致患者產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。本研究通過觀察擇期手術(shù)患者圍麻醉期血流動(dòng)力學(xué)、焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分及靜脈血清皮質(zhì)醇(Cor)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)濃度的變化，研究圍麻醉期心理干預(yù)對(duì)擇期手術(shù)患者麻醉期間應(yīng)激反應(yīng)的影響。 方法：選擇擬行腹式全子宮切除術(shù)的子宮肌瘤患者60例，年齡30～45歲，A

2、SA分級(jí)I至11級(jí)。全部患者均行硬腰聯(lián)合阻滯麻醉。使用隨機(jī)數(shù)字表，將患者隨機(jī)分為2組，每組30例。分別為：對(duì)照組(C組)進(jìn)行常規(guī)訪視和準(zhǔn)備；心理干預(yù)組(P組)在常規(guī)訪視和準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。兩組患者均在入院第二天晨7：40(Tl)、手術(shù)前一天晨7：40(T2)、麻醉滿意切皮時(shí)(T3)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T4)和術(shù)后第二天晨7：40(T5)由專門的麻醉醫(yī)師記錄收縮壓(SP)、舒張壓(DP)和心率(HR)，并分別進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)

3、分和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分，同時(shí)分別抽取患者靜脈血，測定其血皮質(zhì)醇及白細(xì)胞介素-6(IL-6)濃度。 結(jié)果： ①兩組患者T1時(shí)點(diǎn)的SP、DP、HR、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、皮質(zhì)醇濃度和IL-6濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 ②與T1時(shí)點(diǎn)相比，兩組患者的SP、DP、HR雖然都有所升高，但心理干預(yù)組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。 ③與T1時(shí)點(diǎn)相比，對(duì)照組各時(shí)點(diǎn)的SAS和SDS評(píng)分明顯增加(P<0

4、.05)，且T3時(shí)點(diǎn)最高；心理干預(yù)組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者T1時(shí)點(diǎn)的SAS和SDS評(píng)分比較差異不明顯(P>0.05)；其余各時(shí)點(diǎn)對(duì)照組的SAS和SDS評(píng)分高于心理干預(yù)組(P<0.05)。 ④與T1時(shí)點(diǎn)相比，兩組的血清皮質(zhì)醇濃度雖然都有所升高，但心理干預(yù)組低于對(duì)照組(P<0.05)，且T4時(shí)點(diǎn)最高。 ⑤與Tl時(shí)點(diǎn)相比，兩組的血清IL-6濃度雖然都有所升高，但干預(yù)組低于對(duì)照組(P<0.05)，且T5時(shí)點(diǎn)最