結(jié)直腸癌組織HER-2的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：
　　探討結(jié)直腸癌中HER-2蛋白過表達(dá)與結(jié)直腸癌臨床病理學(xué)參數(shù)及預(yù)后的關(guān)系，采用熒光原位雜交(FISH)法與免疫組織化學(xué)(IHC)染色法驗(yàn)證HER-2蛋白過表達(dá)與基因擴(kuò)增的一致性。
　　方法：
　　1．第一部分：采用EliVisionTM plus免疫組化染色方法檢測(cè)878例結(jié)直腸癌組織標(biāo)本HER-2蛋白的表達(dá)，隨機(jī)抽取878例結(jié)直腸癌病例中距離腫瘤邊緣5cm以上切緣組織100例正常腸黏膜作為對(duì)照。
　　

2、2．第二部分：對(duì)第一部分中所有HER-2免疫組化3+和2+病例，進(jìn)行熒光原位雜交檢測(cè) HER-2基因擴(kuò)增情況，分別隨機(jī)選取20例免疫組化（1+）和（-）的病例作為對(duì)照。
　　結(jié)果：
　　1.878例結(jié)直腸癌組織中有102例（11.6％）HER-2陽性，其中IHC3+病例25例（2.8%），IHC2+病例77例（8.8%）。0期，Ⅰ期和Ⅱ期腫瘤患者陽性表達(dá)率明顯高于Ⅲ期和Ⅳ病例（X2值=21.918；P＜0.001）；HER-

3、2陽性表達(dá)與患者年齡、性別、腫瘤部位、大小、分化程度、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況均無明顯相關(guān)性；HER-2陽性患者生存率高于陰性患者，但統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異，其表達(dá)水平亦與患者生存期無明顯相關(guān)。
　　2.熒光原位雜交檢查確認(rèn)，25例結(jié)直腸癌IHC3+病例中有16例（64.0%）基因擴(kuò)增，77例IHC2+病例中有5例（6.5%）基因擴(kuò)增，IHC3+病例與FISH檢測(cè)的符合率為64.0%，而IHC2+與基因擴(kuò)增符合率較低，僅為6

4、.5%，IHC(1+)及IHC(-)病例FISH檢測(cè)均為陰性。HER-2陽性病例中HER-2基因的擴(kuò)增率為21.0%（21/102），占總病例的2.4%（21/878），HER-2基因擴(kuò)增與患者生存期無關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1．結(jié)直腸癌患者中存在HER-2蛋白過表達(dá)及HER-2基因擴(kuò)增。HER-2過表達(dá)與臨床分期有關(guān)，HER-2過表達(dá)多發(fā)生在早期結(jié)直腸癌，與其他臨床病理參數(shù)及生存期無關(guān)，HER-2過表達(dá)并不是結(jié)直腸癌的預(yù)后因