皮膚軟組織擴(kuò)張器壓力的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是整形外科常用的修復(fù)方法。擴(kuò)張器注水?dāng)U張是一長(zhǎng)期的過(guò)程，有皮膚壞死破潰、滲漏等并發(fā)癥，其與擴(kuò)張器的壓力控制相關(guān)緊密。臨床擴(kuò)張器的囊內(nèi)壓與擴(kuò)張器本身的回縮壓、皮膚軟組織對(duì)擴(kuò)張器的壓力及擴(kuò)張器滲漏抵消的壓力相關(guān)。本研究提出皮膚軟組織對(duì)擴(kuò)張器的壓力（同擴(kuò)張器對(duì)皮膚軟組織的壓力）可由臨床上體內(nèi)測(cè)得的囊內(nèi)壓減去相同容量下體外無(wú)外壓力下測(cè)得的囊內(nèi)壓得到，首次系統(tǒng)性研究體外無(wú)外壓力下不同容量常用長(zhǎng)方形擴(kuò)張器常規(guī)注水?dāng)U張時(shí)囊內(nèi)壓變化規(guī)律

2、；同時(shí)研究常規(guī)擴(kuò)張中擴(kuò)張器對(duì)皮膚軟組織的壓力（同皮膚軟組織對(duì)擴(kuò)張器的壓力），而非囊內(nèi)壓，的變化規(guī)律，進(jìn)而能夠?yàn)榕R床擴(kuò)張器擴(kuò)張?zhí)峁┛蓞⒖嫉膲毫刂茦?biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化擴(kuò)張技術(shù)。
　　方法：
　　1.在室溫下行不同容量長(zhǎng)方形擴(kuò)張器（50ml、80ml、100ml、150ml、200ml、250ml、300ml、400ml）體外常規(guī)擴(kuò)張，擴(kuò)張器1倍以內(nèi)容量時(shí)，每次注射擴(kuò)張器容量的20％，每天注射一次（因?yàn)?倍以內(nèi)無(wú)外壓力），測(cè)量并記錄每次注

3、水前及注水后的囊內(nèi)壓，并記錄注水量。1倍以后，每次注射擴(kuò)張器容量的15%，每周兩次，測(cè)量并記錄每次注水前及注水后的囊內(nèi)壓，并記錄注水量，最高至擴(kuò)張器容量的4倍。
　　2.臨床上選取不同容量長(zhǎng)方形擴(kuò)張器分為將臨床病例分為4組（面頰部、軀干部、額顳部、四肢、頭部）進(jìn)行常規(guī)擴(kuò)張，通過(guò)計(jì)算得到擴(kuò)張器對(duì)皮膚軟組織的壓力，并描繪其曲線圖，觀察其變化規(guī)律。取各部位50%、100%、150%、200%容量下的壓力值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較其有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義。
　　結(jié)果：
　　1.不同容量體外無(wú)外壓力下擴(kuò)張器常規(guī)注水?dāng)U張時(shí)囊內(nèi)壓的變化規(guī)律基本一致。注水前及注水后的壓力在1倍容量以內(nèi)時(shí)基本無(wú)壓力，從1倍容量左右開(kāi)始出現(xiàn)壓力，從1倍容量到2.5倍容量時(shí)壓力上升較快，在2.5倍至4倍時(shí)囊內(nèi)壓呈一平臺(tái)期，壓力基本穩(wěn)定。
　　2.常規(guī)擴(kuò)張中擴(kuò)張器對(duì)皮膚軟組織的壓力變化規(guī)律為：在時(shí)間上，擴(kuò)張器擴(kuò)張的前中期注水前、注水后的壓力相對(duì)于擴(kuò)張后期所受的壓力大，17個(gè)擴(kuò)張器中在2倍容量以前擴(kuò)

5、張器達(dá)到注水前或注水后最高壓力占了大多數(shù)。17個(gè)擴(kuò)張器中，在2倍容量以前達(dá)到注水前的最高壓力值的擴(kuò)張器個(gè)數(shù)是16個(gè)，在2倍容量以前達(dá)到注水后的最高壓力值的個(gè)數(shù)是15個(gè)。在部位上，注水前及注水后壓力頭部較高，面頰部較低，軀干部、額顳部、四肢介于兩者之間。
　　結(jié)論：
　　1.體外測(cè)量不同容量擴(kuò)張器常規(guī)擴(kuò)張無(wú)外壓力下的囊內(nèi)壓變化規(guī)律基本一致，2.5倍至4倍囊內(nèi)壓呈一平臺(tái)期，原因可能是擴(kuò)張囊材料的彈性回縮性下降，其在注水后的彈性回

6、縮產(chǎn)生的壓力逐漸與擴(kuò)張器滲漏抵消的壓力平衡。
　　2.以擴(kuò)張器對(duì)皮膚軟組織的壓力做為壓力的控制標(biāo)準(zhǔn)比單純以囊內(nèi)壓做為壓力控制標(biāo)準(zhǔn)更精確合理。
　　3.在時(shí)間上，擴(kuò)張器擴(kuò)張的前中期注水前、注水后的壓力相對(duì)于擴(kuò)張后期所受的壓力大。故在擴(kuò)張的前中期出現(xiàn)較大的壓力是皮膚可以耐受的，而在擴(kuò)張的后期即使擴(kuò)張器對(duì)皮膚軟組織的壓力較小，仍要注意是否會(huì)出現(xiàn)血運(yùn)問(wèn)題。在部位上，擴(kuò)張器對(duì)皮膚軟組織的壓力隨著擴(kuò)張器埋置部位不同而不同，其中以頭部較高