皮膚軟組織擴(kuò)張器置入部位感染相關(guān)因素及臨床治療的回顧性分析.pdf

1、研究背景：
　　擴(kuò)張器置入部位感染是皮膚軟組織擴(kuò)張器使用過程中常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生率約在2％~7%之間，常常決定著擴(kuò)張術(shù)的成敗。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，感染發(fā)生可能與年齡、埋置層次、埋置部位、吸煙、擴(kuò)張器大小、埋置個(gè)數(shù)以及閥門置入方式等多項(xiàng)因素有關(guān)，目前對(duì)其專項(xiàng)系統(tǒng)性的研究較少，相關(guān)零散的報(bào)道也多是將其夾雜在對(duì)其他并發(fā)癥的研究中。對(duì)感染后治療方法的報(bào)道雖相對(duì)較多，但也并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，且大多數(shù)樣本量偏小，說(shuō)服力不夠強(qiáng)。
　　目的：

2、r>　　通過病例對(duì)照研究，回顧分析感染組病例和對(duì)照組病例之間的差異，找出可能導(dǎo)致感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并對(duì)擴(kuò)張器置入部位感染治療方法及效果做一總結(jié)和評(píng)價(jià)，希望能為臨床工作提供一些幫助。
　　方法：
　　回顧性分析2003年至2012年在西京醫(yī)院整形外科行擴(kuò)張器置入術(shù)后發(fā)生感染的病例，設(shè)立對(duì)照組，通過與之對(duì)比，篩選出可能導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素。并對(duì)感染病例的病原菌、治療方法及相應(yīng)結(jié)局做一總結(jié)評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)采集使用Epidala軟件，數(shù)據(jù)

3、處理采用SPSS21.0軟件。根據(jù)數(shù)據(jù)類型分別采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，取檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。
　　結(jié)果：
　　感染組和對(duì)照組在術(shù)后引流量、引流管拔除時(shí)間、外露率、術(shù)后血腫發(fā)生率、術(shù)后注液完成率及規(guī)格大小上統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯；在年齡、置入數(shù)量、注射壺置入方式、術(shù)前白細(xì)胞水平、術(shù)前凝血酶原時(shí)間、術(shù)中出血量等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。感染以金黃色葡萄球菌為主，占總數(shù)86.96%，藥敏結(jié)果顯示8

4、0%以上感染細(xì)菌對(duì)頭孢唑林、左氧氟沙星、苯唑青霉素等抗生素敏感；采用局部換藥、清創(chuàng)、滴注引流、靜滴敏感抗生素等不同方法處理感染，最終感染治愈率為100%，擴(kuò)張術(shù)成功率為90.08%。
　　結(jié)論：
　　各種原因?qū)е碌男g(shù)后滲出增多及血腫是術(shù)后感染發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素;置入大容量擴(kuò)張器是感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素；感染與擴(kuò)張器外露之間關(guān)系密切，二者互相促進(jìn)，以感染導(dǎo)致擴(kuò)張器外露作用為主；感染大大影響擴(kuò)張器注液進(jìn)程，往往導(dǎo)致最終注液量不足，嚴(yán)