前臂骨間后神經(jīng)與肱骨外上髁關(guān)系的解剖學(xué)觀測(cè)及臨床意義.pdf

1、目的：通過觀測(cè)骨間后神經(jīng)與肱骨外上髁的解剖關(guān)系，探討橈骨頭頸部手術(shù)的安全區(qū)域及神經(jīng)卡壓綜合癥壓痛點(diǎn)的體表投影。
　　方法：對(duì)30側(cè)防腐處理的尸體上肢進(jìn)行解剖，模擬前臂后外側(cè)手術(shù)入路進(jìn)入，觀察前臂骨間后神經(jīng)的行程、分支、毗鄰,測(cè)量PINOF及其相關(guān)各點(diǎn)到肱骨外上髁的距離。所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：前臂處于伸直旋后位、中立位、旋前位時(shí)：前臂骨間后神經(jīng)起點(diǎn)至肱骨外上髁距離分別為29.91±3.64mm，3

2、8.79±6.38mm，39.14±3.95mm；旋后肌管入口到肱骨外上髁的距離為39.82±5.51mm，43.88±5.52mm，46.89±5.71mm;前臂骨間后神經(jīng)與橈骨交叉點(diǎn)至肱骨外上髁距離為56.94±3.12 mm,60.63±3.01mm,63.49±3.15mm；旋后肌管出口至肱骨外上髁距離為66.23±5.50 mm,70.25±5.52mm,73.11±5.44mm；橈骨粗隆遠(yuǎn)側(cè)至肱骨外上髁距離為66.68±6.

3、07mm，70.76±5.45mm，73.71±5.41mm。
　　結(jié)論：骨間后神經(jīng)至肱骨外上髁的距離在性別之間和左右之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在橈骨頭頸部手術(shù)采用前臂后外側(cè)切口(Kocher J入路)時(shí)，前臂應(yīng)處于完全旋前位，此時(shí)距肱骨外上髁6cm以內(nèi)或橈骨粗隆近端的范圍為手術(shù)安全區(qū)域；當(dāng)前臂處于中立位時(shí)，骨間后神經(jīng)綜合征壓痛點(diǎn)的體表投影為：當(dāng)前臂處于伸直中立位時(shí)，在向橈側(cè)偏與橈髁線約成30°角的直線上，距肱骨外上髁遠(yuǎn)端4cm處為旋