股骨髁間窩影像和解剖學(xué)研究及其臨床意義.pdf

1、目的:通過測量人體股骨骨骼標(biāo)本髁間窩分析CT及X線與直接測量的差異;CT及X線測量經(jīng)關(guān)節(jié)鏡證實(shí)存在ACL慢性損傷患者的術(shù)前髁間窩指標(biāo)，探討兩種方法預(yù)測髁間窩狹窄的可靠性及其臨床意義。
　　方法:1.選取延邊大學(xué)解剖教研室提供的成人股骨完整標(biāo)本69具。分別對標(biāo)本股骨髁間窩進(jìn)行直接測量，X線與CT拍攝后獲得的圖像上測量，獲得股骨髁間窩寬度(ICW)、髁間窩寬度指數(shù)(NWI)、股骨髁間窩寬度（髁間窩關(guān)節(jié)面邊緣）、股骨髁間窩寬度（髁間窩上

2、2/3高度）、股骨髁寬度、髁間窩角，同時通過三種方法對髁間窩進(jìn)行分型，比較CT及X線與直接測量的差異。2.選取延邊大學(xué)附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動醫(yī)學(xué)外科自2016年3月至2016年12月期間收治的單側(cè)在關(guān)節(jié)鏡下證實(shí)存在因髁間窩狹窄導(dǎo)致ACL慢性損傷者共90例。所有患者術(shù)前均拍攝CT及X線，在獲得的圖像上測量并計算髁間窩寬度(ICW)及髁間窩寬度指數(shù)(NWI)，各組間的測量值與骨骼標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，同時對髁間窩分型并按性別差異進(jìn)行對比。

3、r>　　結(jié)果:1.骨骼標(biāo)本測量中，直接測量和CT測量所有結(jié)果均無差異(P＞0.05)，直接測量和X線測量結(jié)果除髁間窩寬度指數(shù)(NWI)外所有指標(biāo)均有顯著差異（P＜0.05），三種方法的髁間窩分型完全一致。2.臨床病例測量中，CT:髁間窩寬度(ICW)為16.68±1.03mm，顯著低于標(biāo)準(zhǔn)值18.51mm(P＜0.05);髁間窩寬度指數(shù)(NWI)0.22±0.02，也顯著低于標(biāo)準(zhǔn)值0.24(P＜0.05)。X線:髁間窩寬度(ICW)為1

4、6.87±1.05mm，顯著低于標(biāo)準(zhǔn)值19.18mm（P＜0.05）;髁間窩寬度指數(shù)(NWI)0.22±0.02，顯著低于標(biāo)準(zhǔn)值0.24(P＜0.05)。根據(jù)NWI標(biāo)準(zhǔn)值和測量值，CT確定77例(86％)存在髁間窩狹窄;X線確定68例(76％)存在髁間窩狹窄。CT與關(guān)節(jié)鏡髁間窩分型一致，X線與前兩者略有差異。男女患者髁間窩分型有顯著差異，女性A型及W型髁間窩比例大于男性，男性U型髁間窩比例大子女性。
　　結(jié)論:CT是測量股骨髁間窩