腎上腺素能受體阻滯劑對(duì)心肺復(fù)蘇后家兔心力衰竭影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:目前的研究認(rèn)為復(fù)蘇后心肌功能障礙是心肺復(fù)蘇（CPR）成功后早期導(dǎo)致死亡的主要原因之一。作為心肺復(fù)蘇的首選藥，腎上腺素（AD）在CPR過程中增加冠脈和腦的灌注壓促進(jìn)自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）的作用已得到廣泛的臨床驗(yàn)證，但有研究表明AD增加了復(fù)蘇后心肌功能障礙的嚴(yán)重程度，并認(rèn)為主要是AD對(duì)β和α1受體激動(dòng)所致。本研究擬在觀察β和α1腎上腺素能受體阻滯劑聯(lián)用對(duì)家兔心肺復(fù)蘇后血流動(dòng)力學(xué)和B型腦鈉肽（brain natriuretic pep

2、tide，BNP）濃度變化，以評(píng)價(jià)其對(duì)復(fù)蘇后心肌損傷的影響。 方法:本實(shí)驗(yàn)采用電擊致家兔室顫復(fù)蘇模型，45只健康家兔按隨機(jī)數(shù)字表法分為三組，每組15只，手術(shù)對(duì)照組（A組）、腎上腺素組（B組）、酒石酸美托洛爾+烏拉地爾組（C組）。在室顫發(fā)生前和復(fù)蘇成功后30min、60min、120min、180min進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)和血漿BNP濃度指標(biāo)的測(cè)量。 結(jié)果:復(fù)蘇后家兔出現(xiàn)不同程度的心功能障礙。與A組比較，B組復(fù)蘇后心率增快，C組

3、復(fù)蘇后心率明顯低于B組（P<0．05）；B、C組家兔心室壓力變化速率（peak first derivative of left ventricular pressure，Peak dp/dt）、左室舒張末壓（left ventricle end diastolic presstire，LVEDP）均存在顯著差異（P<0．01），C組peak dp/dt值顯著高于B組（P<0．01）；與A組比較，B組和C組LVEDP值在自主循環(huán)出現(xiàn)后均