預(yù)吸入七氟烷對體外循環(huán)中腦氧供需平衡及術(shù)后精神神經(jīng)功能改變的影響.pdf

1、目的：探討體外循環(huán)手術(shù)中預(yù)吸入七氟烷對麻醉期間腦氧供需平衡變化及術(shù)后精神神經(jīng)功能改變的影響。 方法：擇期CPB下行心內(nèi)直視手術(shù)患者40例，ASAⅡ～Ⅲ級，隨機分為4組，對照組（C，n=10）：靜脈持續(xù)泵注丙泊酚（6～8mg·kg-1·h-1）和舒芬太尼（3．0～10ug·kg-1·h-1）；實驗組（L：0．5MAC，n=10； M：1．0MAC，n=10； H：1．5MAC，n=10）：CPB前分別預(yù)吸0．5MAC，1．0MAC

2、和1．5MAC七氟烷40～60min，全麻下行氣管插管，余同對照組。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測動脈壓（MAP）、心電圖（ECG）、心率（HR）、中心靜脈壓（CVP）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、呼氣末CO2分壓（PETCO2）、尿量、鼻咽溫（NPT）和肛溫。分別于轉(zhuǎn)流前（T1）、鼻溫降至低溫恒定期25～28℃（T2）、復(fù)溫升至32℃（T3）、復(fù)溫至最高（T4）、停轉(zhuǎn)流后1h（T5））5個時間點抽取橈動脈、右頸靜脈球部血進行血氣分析及乳酸測定，測量并計

3、算頸靜脈球血氧飽和度（SjvO2）、動脈內(nèi)氧含量（CaO2）、動靜脈血氧含量差（AVDO2）、腦氧攝取率（CEO2）、動脈、頸靜脈球血乳酸含量（LA、LV）、動脈、頸靜脈球血乳酸含量差（AVDL），且在術(shù)前、術(shù)后24h、72h采用標準神經(jīng)功能MMSE檢查評分。并分別對以上指標進行統(tǒng)計學(xué)處理，組內(nèi)前后各時間點采用方差分析，組間相同時點采用配對t檢驗 結(jié)果：與T1比較，四組病人在T2時點SjvO2均顯著增加；CEO2、AVDO2顯著

4、降低（P<0．01），H組SjvO2高于M組，且兩組均顯著高于C、SL組（P<0．05）。T3時點C和L組SjvO2較T1顯著下降，AVDO2、CEO2顯著升高（P<0．01）；而M、H組SjvO2雖較T2時點下降且M組低于H組，但兩組與T1比無顯著差異，均顯著高于C和L組（P<0．01），CEO2及AVDO2均顯著低于C與L（P<0．05）組。M、H對比差異無顯著性。與T1比較，T2、T3、T4時點LA、LV進行性升高（P<0．05）