自體肺氧合在體外循環(huán)中的應(yīng)用.pdf

1、上海第二醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文自體肺氧合在體外循環(huán)中的應(yīng)用姓名：孔祥申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：兒科學(xué)（心胸外科）指導(dǎo)教師：黃惠民20050401中文摘要自體肺氧合在體外循環(huán)中的應(yīng)用中文詳細(xì)摘要目的：炎癥反應(yīng)性肺損傷是體外循環(huán)(cardiopulmonarybypassCPB)后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。自體肺氧合體外循環(huán)是采用自體肺代替人工氧合器建立一種雙泵灌注的CPB技術(shù)。具體方法是全身肝素化后，先后于主動(dòng)脈、左右心房和主肺動(dòng)脈插管。左心房和主動(dòng)

2、脈插管通過(guò)貯血器和血泵組成左心灌注系統(tǒng)，右心房和肺主動(dòng)脈插管通過(guò)另一貯血器和血泵組成右心灌注系統(tǒng)。變溫器接在左心轉(zhuǎn)流系統(tǒng)動(dòng)脈端，實(shí)現(xiàn)CPB過(guò)程中的降溫和升溫。轉(zhuǎn)流過(guò)程中始終保持雙肺的機(jī)械通氣。其它操作同常規(guī)CPB。本研究從動(dòng)物隔離肺灌注、動(dòng)物體外循環(huán)兩個(gè)層面，探討(1)通過(guò)滾壓式血泵建立一種操作較為簡(jiǎn)單并且更為接近臨床實(shí)際的乳豬離體肺持續(xù)灌注和缺血再灌注模型，并且比較兩種不同灌注方法對(duì)肺臟的損傷。。(2)用自體肺代替人工肺的雙泵體外循環(huán)

3、技術(shù)是否比常規(guī)體外循環(huán)對(duì)肺組織有更好的保護(hù)作用。方法：1，離體肺持續(xù)灌注和缺血再灌注模型：通過(guò)滾壓泵把貯血器的含血灌注液注入乳豬肺動(dòng)脈，再通過(guò)左心房插管把灌注液引入貯血器，建立乳豬離體肺灌注模型。將12只乳豬隨機(jī)分為持續(xù)灌注組(實(shí)驗(yàn)組)和缺血再灌注組對(duì)照組)。實(shí)驗(yàn)組通過(guò)血泵以80ml／kg的流量灌注雙肺120分鐘：對(duì)照組停止肺部灌注90分鐘后，通過(guò)血泵以80ml／kg的流量灌注雙肺30分鐘。測(cè)定實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)、實(shí)驗(yàn)進(jìn)行60分鐘和實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)的