原發(fā)性肝癌射波刀治療前后中醫(yī)證型變化的初步研究.pdf

1、目的:研究射波刀治療對(duì)原發(fā)性肝癌患者中醫(yī)證型變化的影響,為辯證使用中藥配合射波刀治療原發(fā)性肝癌提供依據(jù)。
　　方法:選用120例射波刀治療的肝癌患者為觀察對(duì)象,采用治療前后對(duì)比的方法,觀察治療前后不同年齡段、不同分期患者中醫(yī)各證型的變化、各證型Child-Pugh分級(jí)及Karnofsky行為狀態(tài)評(píng)分的變化,并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果:(1)不同年齡段治療前證型分布,氣滯血瘀型:60-70歲較40-49歲年齡段分布比例高,60

2、-70歲較50-59歲年齡段分布比例高;濕熱聚毒型:60-70歲較40-49歲年齡段分布比例高,60-70歲較50-59歲年齡段分布比例高;脾虛濕困型:50-59歲較40-49歲年齡段分布比例高,,60-70歲較40-49歲年齡段分布比例高;肝腎陰虛型:60-70歲較40-49歲年齡段分布比例高,60-70歲較50-59歲年齡段分布比例高。以上各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)不同年齡段治療后證型分布,氣滯血瘀型:60-7

3、0歲較40-49歲年齡段分布比例高,60-70歲較50-59歲年齡段分布比例高;濕熱聚毒型:60-70歲較40-49歲年齡段分布比例高;脾虛濕困型:50-59歲較40-49歲年齡段分布比例高,50-59歲較60-70歲年齡段分布比例高;肝腎陰虛型:60-70歲較40-49歲年齡段分布比例高,60-70歲較50-59歲年齡段分布比例高。以上各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)不同年齡段治療前后證型分布比較,氣滯血瘀型:60-7

4、0歲較40-49歲齡段分布比例高,60-70歲較50-59歲齡段分布比例高;濕熱聚毒型:60-70歲較40-49歲齡段分布比例高;脾虛濕困型:60-70歲較40-49歲齡段分布比例高,60-70歲較50-59歲齡段分布比例高;肝腎陰虛型:60-70歲較40-49歲齡段分布比例高,60-70歲較50-59歲齡段分布比例高。以上各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(4)治療前II期、III期證型分布,濕熱聚毒型:II期較III期分布比

5、例高;肝腎陰虛型:III期較II期分布比例高。以上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(5)治療后II期、III期證型分布,濕熱聚毒型:II期較III期分布比例高;脾虛濕困型:II期較III期分布比例高,以上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(6)治療前后比較,II期、III期證型分布,濕熱聚毒型:II期較III期分布比例高;脾虛濕困型:II期較III期比例高;肝腎陰虛型:III期較II期比例高。以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05

6、)。(7)肝癌患者射波刀治療前,中醫(yī)證型總體例數(shù)分布為:氣滯血瘀型29例,濕熱聚毒型36例,脾虛濕困型25例,肝腎陰虛型30例。射波刀治療后第七天中醫(yī)證型總體例數(shù)分布為:氣滯血瘀型24例,濕熱聚毒型39例,脾虛濕困型9例,肝腎陰虛型48例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比,脾虛濕困型例數(shù)較治療前明顯減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肝腎陰虛型例數(shù)較治療前增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(8)治療前后患者血清膽紅素變化,治療后氣滯血瘀型患者膽

7、紅素水平較治療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);濕熱聚毒型、脾虛濕困型、肝腎陰虛型治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(9)患者血清白蛋白變化,氣滯血瘀型、濕熱聚毒型、脾虛濕困型、肝腎陰虛型患者治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(10)患者血清凝血酶原時(shí)間變化,氣滯血瘀型、濕熱聚毒型、脾虛濕困型、肝腎陰虛型患者治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(11)患者腹水發(fā)生情況,治療后脾虛濕困型患者較治療前明顯減

8、少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);氣滯血瘀型、濕熱聚毒型、肝腎陰虛型患者治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(12)患者Child-Pugh分級(jí),治療后氣滯血瘀型、脾虛濕困型患者較治療前分級(jí)改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);濕熱聚毒型、肝腎陰虛型治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(13)患者 Karnofsky行為狀態(tài)評(píng)分,治療后氣滯血瘀型、濕熱聚毒型、脾虛濕困型、肝腎陰虛型患者評(píng)分顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

9、<0.05)。
　　結(jié)論:(1)肝癌射波刀治療前,中醫(yī)各證型分布比例隨年齡增大而增高。(2)肝癌射波刀治療后兩周,氣滯血瘀型、濕熱聚毒型、肝腎陰虛型證型分布比例隨年齡增大而增高;脾虛濕困型主要分布在50-59年齡段。(3)治療前后比較,治療后可減少氣滯血瘀型、脾虛濕困型患者例數(shù);可增加肝腎陰虛型患者例數(shù)。(4)肝癌射波刀治療前,氣滯血瘀型、濕熱聚毒型、脾虛濕困型主要分布在II期;肝腎陰虛型主要分布在 III期。(5)肝癌射波刀治療

10、后,濕熱聚毒型、脾虛濕困型主要分布在II期。(6)治療前后比較,濕熱聚毒型分布在II期的患者增多,但增多例數(shù)較少;脾虛濕困型分布在II期的、III期患者均明顯減少,尤其以III期的患者減少明顯;肝腎陰虛型分布在II期的、III期患者均有所增加;尤其以II期的患者增多明顯。(7)射波刀治療肝癌可明顯減少脾虛濕困型患者的總例數(shù),可增多肝腎陰虛型患者的總例數(shù)。(8)射波刀治療肝癌可降低氣滯血瘀型患者血清膽紅素的水平。(9)射波刀治療肝癌可明顯