椎動脈狹窄與后循環(huán)缺血的相關(guān)性研究.pdf

1、目的應(yīng)用64層螺旋CT血管成像(CTA)及磁共振成像(MRI)分析椎動脈狹窄的部位及程度與腦梗死的病灶分布及病灶形態(tài)學(xué)特征，進(jìn)而探討椎動脈狹窄或閉塞引起后循環(huán)缺血的發(fā)病機(jī)制。
　　對象與方法本研究通過對2011年8月-2012年4月101例椎動脈狹窄或閉塞患者的CTA及MRI檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，觀察椎動脈優(yōu)勢，比較優(yōu)勢椎動脈與非優(yōu)勢椎動脈狹窄或閉塞的發(fā)生率及狹窄程度，并比較兩條椎動脈各段狹窄的發(fā)生率及狹窄程度，比較椎動脈各段狹

2、窄所致腦梗死發(fā)生的位置以及椎動脈不同程度狹窄所致腦梗死灶的體積；將病例根據(jù)是否伴有頸內(nèi)動脈狹窄分為兩組，比較兩組發(fā)生梗死的部位、梗死灶的特征。
　　結(jié)果①本組患者多存在左側(cè)椎動脈優(yōu)勢(占總數(shù)的48.51％)，且非優(yōu)勢椎動脈狹窄及閉塞的發(fā)生率遠(yuǎn)大于優(yōu)勢椎動脈(100、69.00％)；非優(yōu)勢椎動脈與優(yōu)勢椎動脈的狹窄程度均以中、重度為主(分別占33.33％，24.00％與42.22％，43.00％)，兩組間狹窄程度比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>

3、0.05)；②椎動脈狹窄多見于椎動脈起始段(107，54.31％)；椎動脈閉塞部位以椎動脈顱內(nèi)段為主，占63.16％。③椎動脈狹窄或閉塞大多伴有頸動脈狹窄(68，67.33％)，伴有頸內(nèi)動脈狹窄組梗死灶主要分布于額葉、頂葉、枕葉、顳葉、基底節(jié)區(qū)、半卵圓中心及腦室旁，而不伴有頸內(nèi)動脈狹窄組梗死灶主要分布于丘腦、小腦及橋腦，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；兩組腦梗死患者在大面積腦梗死與腔隙性腦梗死的發(fā)生率差別無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.0

4、5)；兩組腦梗死患者在單發(fā)腦梗死與多發(fā)腦梗死的發(fā)生率差別無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，從多發(fā)腦梗死在總體中的構(gòu)成比來看，兩組都以多發(fā)性腦梗死為主，分別占72.06％和57.58％。④椎動脈不同部位狹窄患者腦梗死部位的比較差別無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；不同程度椎動脈狹窄所致梗死灶體積大小的比較有統(tǒng)計學(xué)差異意義(P<0.05)，隨著狹窄程度的加深，其所致的梗死灶的體積越來越大，雙支椎動脈狹窄、閉塞組所致梗死灶體積大小明顯大于單支椎動脈狹

5、窄與閉塞組。
　　結(jié)論非優(yōu)勢椎動脈較優(yōu)勢椎動脈更易發(fā)生狹窄及閉塞。椎動脈狹窄多見于椎動脈起始段，其次為椎動脈顱內(nèi)段；椎動脈閉塞則多見于椎動脈顱內(nèi)段。中度以上椎動脈狹窄是引起后循環(huán)缺血癥狀主要原因之一。椎動脈狹窄或閉塞大多伴有頸動脈系統(tǒng)狹窄，且梗死灶以多發(fā)梗死多見。椎動脈不同部位狹窄與腦梗死部位無關(guān)，腦梗死部位范圍較為彌散。不同程度椎動脈狹窄所致梗死灶體積大小有明顯差異，隨著狹窄程度的加深，其所致的梗死灶的體積越來越大，雙側(cè)椎動脈狹