椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)與眩暈相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)與眩暈的相關(guān)性,為有效地指導(dǎo)臨床眩暈患者診治提供一種新的理論依據(jù)。同時(shí)探討椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)的相關(guān)因素。
　　 方法：⑴收集2009年10月至2010年1月在中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的以眩暈為主要表現(xiàn)的患者為研究對(duì)象,收集資料包括:一般情況:性別,年齡,吸煙史,飲酒史；既往病史:高血壓病,腦梗死,糖尿病,頸椎??；眩暈一般資料:惡心感,嘔吐,視物旋轉(zhuǎn),面色蒼白,發(fā)作時(shí)血壓,眩暈與頭位體位關(guān)系；眩暈嚴(yán)重程度量表；血液生化全套

2、、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、頭顱磁共振、頸動(dòng)脈血管超聲等。排除標(biāo)準(zhǔn):良性位置性眩暈、梅尼埃病、耳源性眩暈、眼源性眩暈、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、感染性疾病、內(nèi)耳藥物或者毒物中毒、全身性疾病、炎癥脫髓鞘疾病所致眩暈。⑵最后選取能完善上述全部資料的眩暈患者為入選對(duì)象,分為椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組和非椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組,其中椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組可分為左側(cè)椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)和右側(cè)椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)。⑶通過(guò)磁共振血管成像(MRA),對(duì)眩暈患者的椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈進(jìn)行測(cè)量。血管直徑測(cè)量方法:以兩條

3、椎動(dòng)脈匯合點(diǎn)為原點(diǎn),每相隔3mm測(cè)量椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈直徑,連續(xù)測(cè)量3段,取其平均值作為椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈直徑的測(cè)量值。椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為兩條椎動(dòng)脈直徑相差≥0.3mm,整個(gè)非優(yōu)勢(shì)椎動(dòng)脈全程均勻纖細(xì),或者兩側(cè)直徑相當(dāng)時(shí),一側(cè)椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈的連接緊密。基底動(dòng)脈理論長(zhǎng)度(BAL)指基底動(dòng)脈的標(biāo)準(zhǔn)線長(zhǎng)度；基底動(dòng)脈彎曲度(bending length,BL)指基底動(dòng)脈最彎曲點(diǎn)至基底動(dòng)脈標(biāo)準(zhǔn)線的距離?；讋?dòng)脈形態(tài)改變包括C型彎曲,反C型彎曲,S型

4、彎曲。⑷建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和關(guān)聯(lián)性分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)算和分析結(jié)果。
　　 結(jié)果：最后共收集64例病人,其中椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組35例和非椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組29例,椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組中左側(cè)椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)30例,右側(cè)椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)5例。椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組和非椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組的既往糖尿病、腦梗死、頸椎病的比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；高血壓病的發(fā)生率,以非椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組居多,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)。兩組之間空腹血糖、膽固醇、

5、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白a、頸動(dòng)脈斑塊的比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；兩組之間TCD中椎動(dòng)脈系統(tǒng)血流異常的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.040)。兩組之間眩暈嚴(yán)重程度的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)；治療有效時(shí)間的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.003)。兩組之間基底動(dòng)脈形狀改變發(fā)生率的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.049)；BL的比較,差異有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義(p=0.029)；兩組間基底動(dòng)脈直徑、BAL的比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。甘油三酯、載脂蛋白B與優(yōu)勢(shì)椎動(dòng)脈直徑相關(guān)(p分別為0.028,0.024)；年齡、空腹血糖、HDL、LDL、載脂蛋白A1、脂蛋白a與椎動(dòng)脈直徑無(wú)相關(guān)。兩條椎動(dòng)脈直徑差值與眩暈嚴(yán)重程度相關(guān)(p=0.007),與BL相關(guān)(p=0.001)。優(yōu)勢(shì)椎動(dòng)脈直徑與基底動(dòng)脈直徑相關(guān)(p=0.000),與BL相關(guān)(p=0.032),非椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組兩條椎動(dòng)脈直徑