骨盆應(yīng)用解剖學(xué)數(shù)字化測(cè)量與髖臼區(qū)域置釘準(zhǔn)確性研究.pdf

1、目的:對(duì)弓狀線上緣、弓狀線下緣等常用的骨盆髖臼骨折固定部位的重要解剖學(xué)參數(shù)進(jìn)行數(shù)字化測(cè)量;探討弓狀線上、下緣髖臼區(qū)域安全置釘?shù)慕馄蕦W(xué)路線，保證髖臼區(qū)域置釘?shù)臏?zhǔn)確性及安全性;根據(jù)測(cè)量結(jié)果設(shè)計(jì)應(yīng)用于相應(yīng)部位的骨盆解剖型內(nèi)固定系統(tǒng)。
　　材料與方法:從2009年12月至2010年11月，在上海市第一人民醫(yī)院取得正常成人175例完整骨盆CT斷層掃描數(shù)據(jù)，在Mimics軟件中對(duì)骨盆三維重建，建立清晰完整的三維數(shù)字化骨盆模型。分別測(cè)量弓狀線上

2、、下緣部位的骨質(zhì)厚度、固定路線弧長(zhǎng)、曲率半徑等解剖學(xué)數(shù)據(jù)，測(cè)量髖臼區(qū)域的最薄骨質(zhì)厚度，測(cè)量骨盆入口平面解剖學(xué)參數(shù)，并與骨盆形態(tài)分型相匹配，明確術(shù)中重建鋼板的主要折彎點(diǎn)。對(duì)正常成人100例CT數(shù)據(jù)，建模后在弓狀線上緣區(qū)域距離骨盆緣5mm皮質(zhì)處，沿弓狀線上緣固定路線取點(diǎn)繪制骨表面空間曲線。將髖臼區(qū)域在空間曲線上投影5等分，從前至后依次為截面1～5。測(cè)量不同截面的安全進(jìn)釘角度、有效進(jìn)釘角度（α、β）及對(duì)應(yīng)的進(jìn)釘深度d1、d2;比較男女性間差異

3、。根據(jù)測(cè)量結(jié)果，對(duì)上述部位設(shè)計(jì)解剖學(xué)內(nèi)固定系統(tǒng)，驗(yàn)證內(nèi)固定與骨盆匹配度。
　　結(jié)果:對(duì)弓狀線上緣固定路線，在恥骨結(jié)節(jié)、髂恥隆起及靠近骶髂關(guān)節(jié)處彎曲度最大，曲率半徑分別為29.18±15.53mm、43.04±14.42mm、43.61±19.10mm;對(duì)弓狀線下緣固定路線，在恥骨結(jié)節(jié)、坐骨大切跡及靠近骶髂關(guān)節(jié)處彎曲度最大，曲率半徑分別為52.33±24.10mm、44.01±12.05mm、43.26±21.01mm。在弓狀線上緣

4、，髖臼截面2中的男性和女性角度α分別為22.03±9.49°，28.68±11.81°;髖臼截面3中男性和女性角度α分別為25.66±12.21°，40.40±12.90°;角度β分別為44.02±11.57°，51.97±11.26°。髖臼截面2的α，截面3的隊(duì)β在男女性間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。弓狀線上緣和弓狀線下緣解剖型內(nèi)固定匹配誤差基本都在3 mm以?xún)?nèi)。
　　結(jié)論:骨盆弓狀線區(qū)域解剖學(xué)參數(shù)可指導(dǎo)術(shù)中鋼板折彎，髖臼區(qū)