冠心病介入術(shù)后預(yù)后及其影響因素分析.pdf

1、目的：回顧性分析天津市胸科醫(yī)院2006年1月至12月間連續(xù)確診為冠心病且經(jīng)過支架治療的住院患者，了解患者出院后再發(fā)心血管事件與冠心病危險因素、血生化指標(biāo)、心臟彩超指標(biāo)、支架選擇、藥物治療狀況的相關(guān)關(guān)系，分析心臟介入術(shù)后發(fā)生心血管事件的影響因素。 方法：1.研究對象：選擇在2006年1月至12月間，天津市胸科醫(yī)院行冠脈造影(CAG)患者共計(jì)5403例，其中確診為冠心病者3162例，行PCI患者1495例，以其中PCI患者及病例、隨

2、訪資料完整的1367例冠心病患者為研究對象。2.研究內(nèi)容：患者一般資料、危險因素(吸煙、高血壓、糖尿病、家族史)、血液生化指標(biāo)、住院超聲心動圖指標(biāo)(左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑)、支架類型、藥物治療情況及終點(diǎn)事件。3.隨診方式：采用門診復(fù)查及電話隨訪的方法，以電話隨訪為主，自2007年4月至2007年9月間電話隨訪患者，隨訪內(nèi)容包括死亡、再發(fā)心血管事件、出院后用藥(冠心病二級預(yù)防藥物)等。4.研究終點(diǎn)定義：所有原因死亡，心血管疾病死亡

3、、非致死性心肌梗死、充血性心力衰竭、不穩(wěn)定心絞痛、再次PCI或CABG。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組間比較采用卡方(x2)檢驗(yàn)或Fishers精確檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果：1.一般資料：冠心病患者平均年齡60.24±10.32歲(27～86歲，呈正態(tài)分布)，男性956例，年齡58.57±10.70歲；女性411例，年齡64.10±8.16歲，共208例

4、患者在隨訪期出現(xiàn)終點(diǎn)事件。年齡在60歲以上的患者744例，出現(xiàn)終點(diǎn)事件率明顯高于60歲以下患者(20.70％vs.8.67％，P<0.01)，且女性終點(diǎn)事件再發(fā)率略高于男性(18.00％vs.14.02％，P=0.071)。2.危險因素：隨訪結(jié)果顯示大多數(shù)患者存在冠心病危險因素。有吸煙史的患者占58.89％(805/1367)，有高血壓病史患者占58.81％(804/1367)，有糖尿病史的患者占20.12％(275/1367)，血脂紊

5、亂患者22.68％(310/1367)。經(jīng)x2檢驗(yàn)分析，吸煙高血壓及糖尿病在出院后發(fā)生終點(diǎn)事件與未發(fā)生事件的患者人群有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均<0.05)。3.隨訪情況：平均隨訪時間為13.38±3.13月，隨訪到1367份資料完整患者，隨訪率為91.44％，發(fā)生心血管事件208例，發(fā)生率為15.22％，出院后長期堅(jiān)持服用抗血小板藥物的患者達(dá)85.95％，服用他汀類藥物少于3個月的患者有312例，使用時間介入3～9個月間的患者758例，使用

6、時間大于9個月者297例，長期服用他汀類藥物的患者少于其他冠心病二級預(yù)防藥物。4.血液生化指標(biāo)：住院期間的生化參數(shù)在隨訪期間發(fā)生和未發(fā)生終點(diǎn)事件的患者人群中有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖)?；颊吒呙芏戎鞍姿綄︻A(yù)后未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.患者介入治療后的終點(diǎn)事件發(fā)生與冠心病患者病變類型、受累病變支數(shù)、置入支架的種類相關(guān)。 結(jié)論：患者接受經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架置入術(shù)的患者總體預(yù)后良好。置