30年齡段冠心病患者藥物洗脫支架術(shù)后的長期預(yù)后及其危險因素分析.pdf

1、研究背景與目的:
　　冠心病是目前威脅人類健康的主要疾病之一，冠心病的患病率和死亡率呈逐漸上升的趨勢，而且發(fā)病年齡逐漸下降，有相當一部分患者在中年或青年時期即發(fā)病，2002年，15-59歲年齡段冠心病患者死亡人數(shù)約130萬，僅次于艾滋病，成為第二位死亡原因。冠心病發(fā)病年齡男性≤55歲，女性≤65歲則稱為早發(fā)冠心病，F(xiàn)ramingham心臟研究中心通過前瞻性研究探索了決定心血管疾病發(fā)病的各種因素，并提出了危險因素的概念。目前研究表明

2、吸煙、血脂異常、高血壓、糖尿病及遺傳因素為冠心病的主要危險因素。經(jīng)過不斷的技術(shù)進步及器械改良，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)已成為治療冠心病的重要策略，而藥物洗脫支架與金屬裸支架相比顯著減少靶血管的再狹窄，因而在PCI中廣泛應(yīng)用。年輕冠心病患者和老年冠心病患者相比有著不同的危險因素情況、臨床表現(xiàn)、冠狀動脈病變特點及預(yù)后，但是目前缺乏年輕冠心病患者在藥物洗脫支架置入術(shù)后的長期預(yù)后結(jié)果數(shù)據(jù)。在這里，研究了30-39年齡段的冠狀動脈疾病患者在

3、藥物洗脫支架置入術(shù)后的主要不良心血管事件（MACEs）的發(fā)病率，以及傳統(tǒng)的危險因素與其發(fā)病率之間的關(guān)系。
　　研究方法:
　　篩選出了87例年齡在30-39歲的已接受藥物洗脫支架置入術(shù)的較年輕冠狀動脈疾病患者作為實驗組，以及40名年齡和性別匹配、冠狀動脈造影顯示沒有冠狀動脈疾病的患者作為對照組。分析本年齡段冠狀動脈疾病患者在平均24個月的時間內(nèi)的主要不良心血管事件的發(fā)生率，以及各項傳統(tǒng)危險因素與本年齡段冠狀動脈疾病患者主要不

4、良心血管事件之間的關(guān)系。
　　研究結(jié)果:
　　實驗組中男性患者占總病例數(shù)的94.2％。與對照組相比較，本年齡段冠狀動脈疾病患者有較高的體重指數(shù)、吸煙率、早發(fā)性冠狀動脈疾病的家族史、糖尿病和高膽固醇血癥患病率。長期隨訪結(jié)束時，有1例患者死亡，在主要不良心血管事件中的發(fā)生率為1.1％。主要不良心血管事件總數(shù)為10例(11.5％)。在Cox多因素比例風險回歸分析中，冠心病家族史(HR1.3295％CI1.08-1.61，p=0.0

5、12）、糖尿病(HR2.78，95％ CI2.27-3.09，p＜0.001）和吸煙(HR1.73，95％CI1.16-2.66，p＜0.001)是影響主要不良心血管事件預(yù)后的危險因素。
　　研究結(jié)論:
　　研究結(jié)果表明，冠心病家族史是接受藥物洗脫支架植入的本年齡段冠心病患者的主要不良心血管事件的重要預(yù)測因子，遺傳因素可能對于冠心病的發(fā)展起著重要的作用，可能與接受藥物洗脫支架植入的本年齡段年輕冠心病患者的長期預(yù)后相關(guān)。已經(jīng)知

6、道糖尿病是早發(fā)和老年冠心病的危險因素。近年來發(fā)現(xiàn)糖尿病是PCI術(shù)后的早發(fā)冠心病患者的長期死亡率的獨立預(yù)測因子，但是缺乏揭示糖尿病與藥物洗脫支架植入術(shù)后早期冠心病患者的預(yù)后之間關(guān)系的研究。在研究中，在平均24個月的隨訪后，發(fā)現(xiàn)糖尿病對藥物洗脫支架植入后主要心血管事件發(fā)生有著明顯的影響，這表明糖尿病對于本組患者長期預(yù)后來說是一個重要危險因素。許多研究已經(jīng)證明吸煙是冠心病發(fā)病的重要危險因素，我們的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙對于冠心病患者藥物洗脫支架術(shù)后的