垂體催乳素腺瘤的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究初探.pdf

1、垂體催乳素腺瘤是最常見(jiàn)良性緩慢生長(zhǎng)的垂體腫瘤。其臨床表現(xiàn)主要為催乳素水平增高所致促性腺激素抑制，以及因腫瘤占位壓迫周?chē)Y(jié)構(gòu)所致的相應(yīng)的癥狀。其治療目標(biāo)主要是降低催乳素水平，恢復(fù)患者的性腺功能；對(duì)于大腺瘤，縮小腫瘤體積也是很重要的治療目標(biāo)。
　　 垂體催乳素腺瘤的主要治療方法為經(jīng)蝶鞍手術(shù)和多巴胺激動(dòng)劑。目前我國(guó)的現(xiàn)狀是，對(duì)這兩種治療方式哪一種應(yīng)為首選，尚缺乏共識(shí)。國(guó)內(nèi)尚無(wú)垂體催乳素腺瘤生存質(zhì)量的報(bào)道。
　　 本研究回顧分析

2、了北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科垂體催乳素腺瘤患者的臨床資料，結(jié)合已經(jīng)發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果，構(gòu)建模擬垂體催乳素腺瘤治療過(guò)程的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究模型(Markov模型)，根據(jù)目前能獲得的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)算單純溴隱亭治療和手術(shù)治療這兩種方式的治療成本，并做敏感性分析。本研究中還采用了SF-36問(wèn)卷，對(duì)門(mén)診患者生存質(zhì)量做橫斷面調(diào)查。
　　 初步的結(jié)果表明，對(duì)溴隱亭治療有效患者，垂體催乳素微腺瘤單純溴隱亭治療的成本和手術(shù)相當(dāng)，對(duì)于大腺瘤單純溴隱亭治療

3、的成本要低于手術(shù)治療的成本。用SF-36評(píng)價(jià)催乳素微腺瘤患者的生活質(zhì)量，催乳素水平高于正常的組相比控制正常組患者的生理功能評(píng)分下降，停經(jīng)組相比月經(jīng)正常組患者的總體健康評(píng)分下降。患者的生理功能評(píng)分和PRL水平呈負(fù)相關(guān)。
　　 從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的初步研究結(jié)果表明，溴隱亭應(yīng)作為垂體催乳素腺瘤的首選治療，對(duì)于垂體催乳素大腺瘤而言，該治療具有更好的成本效果優(yōu)勢(shì)。臨床上應(yīng)該對(duì)該疾病給予充分的治療，以減輕高催乳素血癥和停經(jīng)對(duì)患者生存質(zhì)量造成的影響