136例狼瘡性腎炎的中醫(yī)證治探討.pdf

1、目的:從中西醫(yī)結(jié)合的角度,探討狼瘡性腎炎(LN)的西醫(yī)臨床客觀依據(jù)與中醫(yī)證型間的聯(lián)系及其中蘊(yùn)含對(duì)LN中醫(yī)治療原則的啟示,以期對(duì)提高中醫(yī)藥治療LN的療效有所幫助.方法:該組患者1 36例,均為湖北省中醫(yī)院門診或住院患者,符合LN診斷及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn),觀察其西醫(yī)臨床表現(xiàn)和部分實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),并與中醫(yī)證型進(jìn)行相關(guān)性分析.結(jié)果:1.中醫(yī)證型與西醫(yī)臨床分型、血尿、蛋白尿、腎功能間存在相關(guān)性:(1)熱毒熾盛型的西醫(yī)臨床分型主要為腎病綜合征和慢性腎炎綜

2、合征,兩者合計(jì)占93.7％;尿檢多見3+以上的血尿和/或蛋白尿;(2)脾腎陽虛型,則多為腎病綜合征,占95.1%,尿檢主要為蛋白尿;(3)肝腎陰虛型和氣陰兩虛型,均以隱匿性腎炎型多見,尿檢有輕度的血尿和/或蛋白尿,但前者一般血尿和蛋白尿同時(shí)出現(xiàn),臨床分型亦見慢性腎炎綜合征;而后者尿檢多只發(fā)現(xiàn)蛋白尿.(4)腎功能不全見于熱毒熾盛型和肝腎陰虛型.2.綜合活動(dòng)積分、血沉(ESR)及補(bǔ)體C3值、自身抗體陽性率與證型相關(guān)性比較看,從熱毒熾盛型到氣

3、陰兩虛型,患者的病情活動(dòng)性降低,以ESR的遞減和C3值的遞增在證型間變化顯著;反映狼瘡活動(dòng)的ANA、ds-DNA陽性率依次減低,以氣陰兩虛型與熱毒熾盛證比較有顯著性差異(P<0.01).ESR及C3值、自身抗體陽性率在各證型間的差別進(jìn)一步支持了狼瘡活動(dòng)積分反映的LN各證型患者病情活動(dòng)認(rèn)識(shí),即熱毒熾盛、脾腎陽虛、肝腎陰虛型患者病情多處于活動(dòng)狀態(tài),而氣陰兩虛型患者則病情多處于穩(wěn)定狀態(tài).3.血液流變學(xué)結(jié)果則提示LN患者普遍存在濃、粘、凝、聚的