75歲以上老年冠心病患者不同治療方法的療效評(píng)估.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)與比較經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI術(shù)），冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG術(shù))和內(nèi)科藥物保守治療三種方法對(duì)75歲以上老年冠心病患者的近期與遠(yuǎn)期的治療效果。
　　 方法：回顧性分析2007年-2009年間在齊魯醫(yī)院住院治療的年齡大于75歲的冠心病患者171例，根據(jù)治療方法的不同將患者分為內(nèi)科保守治療組（藥物治療組）（65例）、PCI組(5S例)和CABG組(49例)。對(duì)所有入選者進(jìn)行隨訪，共隨訪到141例，平均隨訪時(shí)間（15±3

2、個(gè)月），隨訪率82％，記錄患者心功能變化、再次住院和心臟事件（包括死亡、非致死性心肌梗死以及再次行心肌血運(yùn)重建術(shù)）發(fā)生情況。
　　 結(jié)果：從近期療效看，藥物治療組的院內(nèi)病死率最高，與PCI組和CABG組比較有顯著性差異(P<0.05)，而PCI組和CABG組之間差異無顯著性(P>0.05)。住院期間心肌梗死和血運(yùn)重建的發(fā)生：3組之間相比較差異無顯著性(P>0.05)。
　　 從遠(yuǎn)期療效看，心源性死亡的發(fā)生率、腦鈉肽水平、

3、非致死性心肌梗死等，藥物治療組明顯高于PCI組和CABG組(P<0.05)，PCI和CABG組之間差異無顯著性(P>0.05)。再次血運(yùn)重建的情況CABG組和藥物治療組明顯低于PCI組(P<0.05)，而CABG組和藥物治療組間差異無顯著性。藥物治療組射血分?jǐn)?shù)(LVEF)低于PCI組和CABG組，差異有顯著性(P<0.05)，而PCI組和CABG組之間無顯著性差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論：1、單純藥物治療雖可延緩病變的進(jìn)展

4、，但不能使狹窄的血管完全再通，不能減少心血管事件的發(fā)生。藥物治療在長期療效上如改善病死率、改善患者癥狀、提高患者生存率方面不如血運(yùn)重建術(shù)。
　　 2、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)可顯著提高老年冠心病患者的遠(yuǎn)期生存率，老年冠心病患者早期進(jìn)行血運(yùn)重建，可減少心血管事件發(fā)生、改善心功能、提高生活質(zhì)量。
　　 3、PCI術(shù)的近期病死率低、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，并發(fā)癥減少，但冠脈內(nèi)支架置入后再狹窄發(fā)生率較高。CABG術(shù)可降低老年冠心病患者再次血運(yùn)重建