頸髓MRIT2高信號強度及范圍與脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過測定脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者頸椎MRIT2高信號強度及范圍,計算出脊髓信號強度比值,并對所測定的髓內(nèi)高信號比值進行量化分級,同時利用日本矯形外科學(xué)會制定的脊髓功能評分標(biāo)準(zhǔn)(Japanese Orthopedic.Association score,JOA評分)進行臨床癥狀評價,分析并探討(1)頸髓MRIT2高信號強度與脊髓型頸椎病患者病程、年齡及臨床癥狀嚴(yán)重程度

2、(即脊髓功能的JOA評分)的相關(guān)性;(2)脊髓型頸椎病患者受壓節(jié)段數(shù)與頸髓MRIT2高信號強度、病程、年齡及臨床癥狀嚴(yán)重程度(JOA評分)的相關(guān)性,探討脊髓型頸椎病患者頸髓MRIT2高信號強度、范圍及脊髓受壓節(jié)段數(shù)的臨床價值。
　　 方法:選取自2010年8月至2011年3月入住河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院脊柱科并將行手術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者,所有患者均于我院核磁室行高分辨率1.5T MRI成像。于頸椎MRIT2加權(quán)像矢狀面T2WI脊

3、髓受壓信號增高最明顯處測量信號強度值,取面積為0.05cm2的興趣區(qū),再于同一層面取頸7胸1椎體水平脊髓信號正常部位興趣區(qū)面積為0.3cm2測量信號強度值,計算得出兩者比值(0.05cm2面積信號強度值/0.3cm2面積信號強度值)。如患者MRIT2WI脊髓信號無明顯改變,則于脊髓受壓最嚴(yán)重部位取0.05cm2為興趣區(qū)測量信號強度值。同時記錄受損節(jié)段,受損節(jié)段數(shù)的計算以脊髓受壓為準(zhǔn):當(dāng)致壓物壓迫硬脊膜使其與脊髓間在頸椎MRIT2加權(quán)像矢

4、狀面腦脊液的高信號消失即認(rèn)為該節(jié)段受損。對研究對象進行分組:(1)按測得信號強度比值經(jīng)K類中心聚類法分為3組:高信號組、中信號組、低信號組;(2)按受損節(jié)段數(shù)分為兩組:單節(jié)段組和多節(jié)段組。同時記錄研究對象的一般情況,包括性別、年齡、病程長短,并依JOA評分標(biāo)準(zhǔn)進行脊髓功能評定。分析性別、年齡、病程、JOA評分與信號強度比值之間以及性別、年齡、病程、JOA評分、信號強度比值與受損節(jié)段之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:研究期間共有50例患者

5、入選,其中男性27例,女性23例;年齡33歲～78歲,平均為53.06歲;病程0.5月～4年,平均9.45月;頸髓受壓范圍,單節(jié)段受損者20例,多節(jié)段(包括2節(jié)段及2節(jié)段以上)受損者30例。①按MRIT2WI信號強度比值采用K類中心聚類法進行聚類,將所研究患者分為3組,其中低信號組21例,中信號組15例,高信號組14例。各組平均信號強度比值分別為1.138±0.078,1.425±0.070,1.804±0.090。②根據(jù)頸髓受壓范圍分

6、類:單節(jié)段組患者30例,多節(jié)段(包括2節(jié)段及2節(jié)段以上)組患者20例。按信號強度比值分組,各組間性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);各組間病程、JOA評分有統(tǒng)計學(xué)差異(F=6.905、P=0.032;F=12.491、P=0.002)。進一步對各組病程及JOA評分進行兩兩比較,表明低信號組與中信號組病程存在統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.09),而低信號組、中信號組與高信號組均無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.133,P=0.288);低信號組、中信號

7、組與高信號組JOA評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000,P=0.025),而低信號組與中信號組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.131)。按受損節(jié)段數(shù)分組,兩組間性別及信號強度比值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組病程差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.906,P=0.000),兩組間年齡、JOA評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.440、P=0.001;t=2.882、P=0.003)。
　　 結(jié)論:低信號比值組以及單節(jié)段受損者,往往病程相對