2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:觀察外踝上皮瓣皮支的起源及脛前動(dòng)脈、腓動(dòng)脈穿支在外踝上的走行分布交通規(guī)律,發(fā)出分支情況,為臨床涉及到外踝上皮瓣的手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。
   方法:隨機(jī)選取10例新鮮小腿標(biāo)本,經(jīng)腘動(dòng)脈行乳膠灌注,制作成顯微解剖標(biāo)本。解剖觀察脛前動(dòng)脈、腓動(dòng)脈在小腿下段外踝上的走行、交通、分支、分支間的吻合,并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量。本研究數(shù)據(jù)用游標(biāo)卡尺(精度0.02mm)測(cè)量,數(shù)據(jù)結(jié)果用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。
   結(jié)果:

2、   1.腓動(dòng)脈與脛前動(dòng)脈的交通.脛前動(dòng)脈下段沿脛骨外側(cè)走行于脛骨前肌與跨長(zhǎng)伸肌之間,腓動(dòng)脈在小腿下段走行于腓骨后方、踇長(zhǎng)屈肌深面,于外踝上(6.12±3.18)cm處(相當(dāng)于伸肌上支持帶下緣處)發(fā)出穿支穿過(guò)脛腓骨骨間膜,腓動(dòng)脈穿支與脛前動(dòng)脈的分支在脛骨前外側(cè)、脛前肌群深面相交通吻合,吻合處距離外踝的距離為(4.21±3.16)cm,吻合支外徑在腓動(dòng)脈穿支起始處為1.45±0.31 mm,脛前動(dòng)詠起始處1.42±0.34 mm。解剖1

3、0例標(biāo)本中,腓動(dòng)脈起始處外徑大于脛前動(dòng)脈起始處外徑者有6例(60%),脛前動(dòng)脈起始處外徑大于腓動(dòng)脈起始處外徑者有4例(40%)。
   2.外踝上皮瓣的皮支.腓動(dòng)脈穿支與脛前動(dòng)脈分支交通吻合后,發(fā)出外踝上皮瓣皮支,腓動(dòng)脈穿支與脛前動(dòng)脈分支先交通再發(fā)出皮支的幾率為100%。皮支起源于交通支上的占30%,起源于腓動(dòng)脈穿支者占40%,起源于脛前動(dòng)脈著占30%。皮支從一條動(dòng)脈發(fā)出者,其與另一動(dòng)脈的交通可以是分支交通,也有的為小分支網(wǎng)狀交

4、通,交通支管徑大小差別較大,如果脛前動(dòng)脈踝前動(dòng)脈粗大或者腓動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈近端皮支粗大,則外踝上皮支可以很細(xì)小或者缺如(本次解剖未發(fā)現(xiàn)缺如著)。皮支走行于外踝上深筋膜下(此處肌肉移行為肌腱,血管無(wú)肌肉覆蓋),供應(yīng)外踝上周?chē)つw,一般皮支發(fā)出的數(shù)量為1-4支,皮支數(shù)量少則分支粗大,皮支數(shù)量多時(shí)則分支細(xì)小,皮支的外徑為1.52±0.36mm,皮支在深筋膜下走行約1.51±0.62 cm后,皮支在深筋膜淺層又分為上行支與下行支,上行支與上一皮支

5、的下行支相吻合,下行支與下一皮支的上行支相吻合,形成軸型血管鏈,營(yíng)養(yǎng)外踝前上部皮膚軟組織。皮支下行支即外踝支繼續(xù)下行,在外踝前面進(jìn)人外踝與距骨隆突間溝,在溝內(nèi)與脛前動(dòng)脈發(fā)出的外踝前動(dòng)脈和跗外側(cè)動(dòng)脈等存在吻合。
   3.腓動(dòng)脈主干在跨長(zhǎng)屈肌、腓骨后外側(cè)組織間隙內(nèi)向下走行,在距外踝尖上4.85±1.62cm(一般在腓動(dòng)脈穿支發(fā)出后)處發(fā)出交通支,與走行于比目魚(yú)肌深面間隙內(nèi)的脛后動(dòng)脈發(fā)出的交通支(距外踝尖5.13±1.60cm)相交

6、通,腓動(dòng)脈交通支的外徑為1.76±0.63mm,脛后動(dòng)脈交通支的外徑為1.54±0.57mm,交通支長(zhǎng)度為1.82±0.54cm,位于外踝后外上方、踇長(zhǎng)屈肌深面、跟腱外側(cè),距外踝距離為4.96±1.61 cm,交通支周?chē)鸀闈撛诮M織間隙,被脂肪組織等包繞。
   4.腓動(dòng)脈自腓骨短肌深面外側(cè)淺出,在腓動(dòng)脈交通支與脛后動(dòng)脈分支發(fā)生匯合后,腓動(dòng)脈主干繼續(xù)向下沿腓骨后外側(cè)、外踝后方與跟腱外側(cè)之間的組織間隙中走行,沿途可發(fā)出數(shù)條皮支供應(yīng)外

7、踝后外側(cè)皮膚.繞過(guò)外踝后緊貼骨外側(cè)下行,此時(shí)腓動(dòng)脈終末支延續(xù)為跟外側(cè)動(dòng)脈,跟外側(cè)動(dòng)脈與脛前動(dòng)脈在外踝部的分支共同構(gòu)成外踝部血管網(wǎng),并且向下走行,供應(yīng)外踝后部及跟外側(cè)皮膚軟組織。
   結(jié)論:
   1.外踝前上部距外踝尖6cm處,腓動(dòng)脈穿支與脛前動(dòng)脈的交通支相交通吻合;外踝后上部距外踝尖5cm處,腓動(dòng)脈交通支與脛后動(dòng)脈交通支有交通吻合。
   2.外踝上皮瓣的皮支起源于腓動(dòng)脈穿支與脛前動(dòng)脈交通,而不是全部起源于腓

8、動(dòng)脈。皮支以腓動(dòng)脈(脛前動(dòng)脈)為主者,其與另一動(dòng)脈的交通可以是分支交通,也有的為小分支網(wǎng)狀交通。皮支的起源可來(lái)源于交通支,可來(lái)以腓動(dòng)脈為主,也可以脛前動(dòng)脈為主,也可能皮支細(xì)小或者缺如。皮支發(fā)出后穿出肌間隔又分為2-4條小皮支,營(yíng)養(yǎng)外踝前上部皮膚軟組織;皮支下行支即外踝支繼續(xù)下行,在外踝前面進(jìn)人外踝與距骨隆突間溝,在溝內(nèi)與脛前動(dòng)脈發(fā)出的外踝前動(dòng)脈和跗外側(cè)動(dòng)脈等存在吻合。
   3.腓動(dòng)脈主干發(fā)出交通支與脛后動(dòng)脈交通支匯合后,腓動(dòng)脈

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