缺血后處理對(duì)兔睪丸缺血再灌注的影響.pdf

1、目的：探討缺血后處理對(duì)不同程度急性單側(cè)睪丸血運(yùn)障礙的影響和相關(guān)機(jī)制，以及睪丸缺血的超聲表現(xiàn)與缺血再灌注后處理的相關(guān)性。
　　 方法：42只成年健康新西蘭大白兔隨機(jī)分成：對(duì)照組(假手術(shù)組/S組)；灌流組(A1、B1、C1組)；后處理組(A2、B2、C2組)，每組6只，隨機(jī)選擇一側(cè)睪丸進(jìn)行不全扭轉(zhuǎn)手術(shù)，在彩色多普勒超聲監(jiān)測下使其達(dá)到不同的缺血程度。其中A1、A2組睪丸為輕度缺血，再灌注前超聲表現(xiàn)為睪丸回聲均勻，血流信號(hào)減少至術(shù)前的2

2、0％-25％；B1、B2組為中度缺血，再灌注前超聲表現(xiàn)為睪丸回聲增粗不均，血流信號(hào)減少至術(shù)前的5％-10％；C1、C2組為重度缺血，再灌注前超聲表現(xiàn)為睪丸實(shí)質(zhì)呈小片狀或放射狀低回聲區(qū)，血流信號(hào)消失。達(dá)到各組缺血程度后，灌流組予直接恢復(fù)血液灌流；后處理組于缺血后再灌注30s，停灌30s，反復(fù)3次。術(shù)前、再灌注前及再灌注后3天分別進(jìn)行雙側(cè)睪丸超聲造影，分析各組造影參數(shù)β、TTP、PBD、DT/2變化。再灌注后，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)飼養(yǎng)3天，切除術(shù)側(cè)睪丸，

3、檢測組織MDA含量及SOD活性，觀察組織切片光鏡下病理變化(HE染色)進(jìn)行Johnsen’s評(píng)分，Tune1法檢測細(xì)胞凋亡指數(shù)，電鏡下觀察超微結(jié)構(gòu)變化，并對(duì)各組進(jìn)行對(duì)比研究。
　　 結(jié)果：術(shù)前各組術(shù)側(cè)睪丸超聲造影參數(shù)與對(duì)照組間無顯著差別(p＞0.05)。達(dá)到不同缺血程度后、再灌注前，A1、A2組間各造影參數(shù)無顯著差別(p＞0.05)，造影曲線峰值較S組低平后移；B1、B2組間各造影參數(shù)無顯著差別(p＞0.05)，造影曲線峰值較S

4、組低平后移更明顯；C1、C2組睪丸實(shí)質(zhì)未見顯影，造影曲線近似一條直線。再灌注3天后，A1、A2組間各造影參數(shù)無顯著差別(p＞0.05)，造影曲線峰值較S組升高且前移，B1、B2組間各造影參數(shù)無顯著差別(p＞0.05)，造影曲線峰值較S組升高前移更明顯，C組造影曲線仍近似一條直線。睪丸組織MDA含量隨缺血程度加重而升高，A2組MDA含量顯著低于A1組(p＜0.05)，B2組MDA含量顯著低于B1組(p＜0.05)，C1組與C2組間MDA含

5、量無顯著差別(p＞0.05)。睪丸組織SOD活性隨缺血程度加重而降低，A2組SOD活性顯著高于A1組(p＜0.05)，B2組SOD活性顯著高于B1組(p＜0.05)， C1組與C2組間SOD活性無顯著差別(p＞0.05)。光鏡下，A2組Johnsen’s評(píng)分顯著高于A1組(p＜0.05)，B1組與B2組間、C1組與C2組間Johnsen’s評(píng)分無顯著差別(p＞0.05)。A2組凋亡指數(shù)顯著低于A1組(p＜0.05)，B1組與B2組間、C

6、1組與C2組間凋亡指數(shù)無顯著差別(p＞0.05)。電鏡下，A1組與A2組比較，可見少量線粒體腫脹，且精子數(shù)量減少；B1、B2組間無明顯差別，表現(xiàn)為生精細(xì)胞排列紊亂，生精細(xì)胞數(shù)量減少，細(xì)胞胞質(zhì)水腫較明顯，大量線粒體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，間質(zhì)偶見中性粒細(xì)胞堆積；C1、C2組間無明顯差別，表現(xiàn)為細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞連接松散，細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)模糊，細(xì)胞間及細(xì)胞質(zhì)水腫明顯，廣泛的線粒體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)空泡化，間質(zhì)內(nèi)見多處中性粒細(xì)胞堆積。
　　 結(jié)論：①二