電視腹腔鏡下甲狀腺手術(shù)的解剖及手術(shù)入路探討.pdf

1、目的 通過展示電視腹腔鏡下經(jīng)胸骨前路徑甲狀腺手術(shù)的入路及周圍解剖特點及層次、關(guān)系，探討該術(shù)式最佳的手術(shù)入路和手術(shù)技巧。 方法 回顧性分析2003年-2006年在我院施行的172例電視腹腔鏡下甲狀腺手術(shù)的臨床資料，通過復習錄像資料及有關(guān)的參考文獻，歸納本術(shù)式的主要步驟、觀察各步驟的鏡下解剖特點及手術(shù)入路。 結(jié)果 172例中1例胸骨后甲狀腺腫而中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，其余171例包括1例甲狀旁腺均在電視腹腔鏡下

2、完成手術(shù)。手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)和步驟：1．胸前筋膜的解剖特點，是脂肪層之下的淺筋膜，鏡下特點為白色疏松結(jié)締組織，要注意把握上黃下白的外觀，做好胸骨前手術(shù)通道的建立；2．胸骨上間隙的暴露：胸鎖乳突肌從下往上呈倒三角走向，頸前三角有脂肪塊，其下是頸白線，切開時避免傷及下方的甲狀腺；3．甲狀腺的顯露和切除：在甲狀腺的包膜外解剖，從下往上切斷甲狀腺血管，注意保護喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。術(shù)后無嚴重并發(fā)癥及死亡，美容效果優(yōu)，均順利出院。 結(jié)論