后腹腔鏡手術(shù)合理通氣方法的探討.pdf

1、目的：通過對(duì)不同年齡段泌尿外科腹膜后腹腔鏡手術(shù)患者行不同通氣策略，探討相對(duì)合理的通氣方法以供臨床應(yīng)用參考。 方法：擇期腹膜后腹腔鏡泌尿外科手術(shù)患者80例，按年齡分為中青年組A組(18～59歲)與老年組B組(≥60歲)兩大組，每大組40例患者。氣管插管誘導(dǎo)后，各大組患者按通氣策略分為VT=10ml/kg、f=12次／分；VT=9ml/kg、f=13次／分；VT=8ml/kg、f=15次／分；VT=7ml/kg、f=17次／分4小組

2、，每小組10例患者，排序?yàn)榉謩e記為A1、A2、A3、A4、B1、B2、B3、B4。分別于氣腹前、氣腹后20、40、60min抽取動(dòng)脈血檢測(cè)PaCO2、PaO2值，同時(shí)間點(diǎn)記錄呼吸末CO2分壓(PETCO2)、VD/VT(死腔通氣比)、氣道峰壓(Pmean)及平均氣道壓(P腓鋤)，計(jì)算肺內(nèi)分流(Qs/Qt)。 結(jié)果： A組患者氣腹后相同時(shí)間點(diǎn)PaCO2、PETCO2、VD／VTQs/Qt組間比較無明顯差異，氣腹后相同時(shí)間點(diǎn)Ppea

3、k和Pmean組間比較，A1>A2>A3，A3、A4組無明顯差異；B組間比較，B1組氣腹后20min、40min、60min的PaCO2、PETCO2、VD/VT及Qs/Qt顯著低于B2、B3、B4組相同時(shí)間點(diǎn)的數(shù)值，氣腹后相同時(shí)間點(diǎn)的Ppeak和Pmean組間比較，B1>B2>B3，B3、B4組無明顯差異。 結(jié)論：綜合以上結(jié)果，在保持分鐘通氣量120ml/kg不變前提下，本作者建議中青年患者采用VT=8ml/kg、f=15次／