甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制、診斷與治療.pdf

1、鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制、診斷與治療姓名：王慶祝申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：劉保平20061001鄭州大學(xué)2006屆碩士研究生畢業(yè)論文摘要影像學(xué)輔助檢查，確診則主要依靠細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)。分化型甲狀腺癌首選治療方法是外科手術(shù)，其目的是去除全部的腫瘤病灶手術(shù)的具體方式取決于患者的年齡及病灶的位置、大小、組織學(xué)類型等因素。大部分l臨床醫(yī)師推薦進(jìn)行甲狀腺次全切除或全切除術(shù)。放射性ⅢI治療分化型甲狀腺癌包括一

2、次或多次D1I清除術(shù)后殘存甲狀腺組織的治療(簡(jiǎn)稱清甲治療)以及多次階段性的大劑量1I轉(zhuǎn)移灶治療兩個(gè)方面。甲狀腺癌外科手術(shù)后進(jìn)行清甲治療的原因主要有：B1I去除殘留正常甲狀腺組織后更容易通過血清Tg水平測(cè)定及1I全身顯像早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)：能提高全身顯像的敏感性，發(fā)現(xiàn)以前掃描未能顯示的較小病灶；可能降低腫瘤的復(fù)發(fā)率和死亡率。甲狀腺癌患者手術(shù)未完全切除甲狀腺組織、具有死亡或復(fù)發(fā)的高危因素、出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移時(shí)，如果一般情況尚可，血白細(xì)胞高于30x

3、109／L，未處于妊娠或哺乳期1日J(rèn)均可進(jìn)行清甲治療。治療麗一般應(yīng)給予低碘食物，停用甲狀腺素片46周，并進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、胸部x線攝片、心電圖、頸部超聲等常規(guī)檢查。對(duì)‘3‘I清甲治療的最佳劑量一直有不同的意見，當(dāng)前國(guó)內(nèi)外大多數(shù)的專家主張使用2855GBq(75—150mCi)的劑量，具體的量則取決于臨床醫(yī)師的選擇。在”。I治療的57天后，可以進(jìn)行全身掃描，這對(duì)存在血清Tg高水平但先前影像學(xué)檢查為陰性的病例是很重要的。甲狀腺癌可以轉(zhuǎn)移

4、至頸部淋巴結(jié)、肺、骨或其他軟組織，大多數(shù)醫(yī)生推薦使用3774GBq(100200mCi)l捆定劑量治療轉(zhuǎn)移灶，并且主張根據(jù)不同的轉(zhuǎn)移部位給予不同的1I量。大部分患者都要經(jīng)過三次以上的治療才能獲得治愈或得到控制。131l治療的間隔時(shí)間一般為46個(gè)月?！薄治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的療效受到多方面因素的影響，包括患病的年齡、病程的長(zhǎng)短、轉(zhuǎn)移病灶的大小、位置和分布等方面。早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶并及時(shí)進(jìn)行13‘I治療是該治療方法成功的關(guān)鍵甲狀腺癌患者外科手術(shù)