慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床路徑實(shí)施效果評價(jià).pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種嚴(yán)重危害人民群體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病，由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。二十世紀(jì)七十年代在美國發(fā)展起來的臨床路徑是一種具有提高醫(yī)療效率，降低醫(yī)療費(fèi)用等潛在好處的管理策略，而且可以保持或提高護(hù)理質(zhì)量。廣東省中醫(yī)院為規(guī)范化治療，提高醫(yī)療品質(zhì)，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，制訂了慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床路徑。 研究目的 評價(jià)廣東省中醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病急性加

2、重期臨床路徑的實(shí)施效果，為進(jìn)一步完善臨床路徑提供研究依據(jù)。 研究方法 通過對傳統(tǒng)治療(2004年10月-2005年2月)與納入臨床路徑治療(2005年10月-2006年2月)的廣東省中醫(yī)院內(nèi)三科慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病人的回顧性對照研究，對比兩組間患者的主要相關(guān)情況。主要評價(jià)指標(biāo)包括：1.住院時(shí)間；2.住院費(fèi)用；3.臨床癥狀的改善；4.呼吸困難分級的改善；5.住院并發(fā)癥；6.住院病死率；7患者滿意度；8.肺功能檢查執(zhí)行

3、情況。 研究結(jié)果 本研究路徑組106例，傳統(tǒng)組107例，共213例。兩組患者在入院情況上無明顯差異。平均住院時(shí)間由15.58±5.16天下降到13.43天±6.345天(P=0.007)。平均住院總費(fèi)用由13259.84±7454.50元下降到8386.47±4876.39元(P＜0.001)，平均日住院費(fèi)由839.07±246.74元下降到614.88±186.79元(P＜0.001)，其中西藥費(fèi)、中藥費(fèi)、檢查費(fèi)及治療費(fèi)均明

4、顯降低。治療后第12天兩組患者在臨床癥狀改善和呼吸困難分級上均無明顯差異。實(shí)行臨床路徑后兩組患者的住院并發(fā)癥發(fā)生率、住院病死率、患者滿意度無明顯差別，肺功能檢查率較前增加，更加重視對肺功能的量化評估。 研究結(jié)論 本研究表明，實(shí)行了臨床路徑之后，患者平均住院時(shí)間、平均住院總費(fèi)用、日費(fèi)用均有明顯下降；實(shí)行臨床路徑對患者臨床癥狀改善、住院并發(fā)癥、住院病死率、病人滿意度無明顯影響，而肺功能檢查率有所上升。實(shí)行臨床路徑后取得了一些進(jìn)步，