慢性阻塞性肺疾病急性加重期小氣道CT定量研究.pdf

1、本研究旨在探討CT定量測(cè)量慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive pulmonary disease，COPD)急性加重期及緩解期(remissionCOPD，RCOPD)患者支氣管截面積及徑線(xiàn)、兩期COPD綜合評(píng)估對(duì)診斷COPD急性加重期的價(jià)值以及二者的相關(guān)性。通過(guò)52例臨床評(píng)估及肺功能檢查(lung funtion test，PFT)確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation COPD，A

2、ECOPD)的患者，進(jìn)行64排螺旋CT胸部掃描，經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn)后擇緩解期（經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后2周-1月）再次進(jìn)行64排胸部CT掃描及肺功能檢查，利用多平面重建(multip lanarreconstruction，MPR)技術(shù)，分別對(duì)兩期各個(gè)患者右肺上葉尖段(RB1)及其a亞段支氣管(B1a)外徑(external diameter，D)、內(nèi)徑(lumendiameter，L)和氣道壁面積(wall area，WA)進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算各氣道壁厚度

3、(wall thickness，WT)、氣道壁厚度與氣道外徑比（thickness-diameter ratio，TDR）、氣道壁面積占總橫截面積的百分比(percentage of wall area，WA％)，進(jìn)行定量分析;兩期氣道指標(biāo)差值與兩期患者身體健康狀況綜合評(píng)估各指標(biāo)因素:第1秒用力肺活量實(shí)測(cè)值與預(yù)測(cè)值百分比(forced expiratory volume at the first second％，F(xiàn)EV1％)、第1秒用力

4、肺活量與用力肺活量的比值（ratio of the firstseeond forced expiratory volume to forced vital capacity,FEV1/FVC）、COPD評(píng)估測(cè)試(COPD assessment test，CAT)、改良呼吸困難指數(shù)(modified medical reserch council questionnaire for assessing theseverity of br

5、eathlessness，mMRC)、六分鐘步行實(shí)驗(yàn)(6-minute walkingdistance6MWD)差值之間進(jìn)行spearmen相關(guān)性分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)52例患者緩解期較急性加重期COPD綜合評(píng)估指標(biāo)(FEV1％、FEV1/FVC、CAT、mMRC、6MWD)均有明顯改善（t=-4.119、-2.583、4.012、3.321、-3.892，P＜0.05）;急性加重期較緩解期亞段支氣管各指標(biāo)(WT、TDR、WA、WA％)均增大，

6、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.025、2.341、2.204、2.124，P＜0.05）;急性加重期與緩解期段支氣管僅TDR差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.990，P＜0.05）;急性加重期與緩解期亞段支氣管與患者COPD綜合評(píng)估指標(biāo)(FEV1％、FEV1/FVC、CAT、mMRC、6MWD)相關(guān)性較段支氣管顯著。綜上所述，我們可以得出:COPD綜合評(píng)估可以輔助診斷急性加重期COPD;多排螺旋CT(muti-slicespiral compute