體脂測量指標(biāo)對(duì)冠心病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用.pdf

1、目的：隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展、人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，心血管疾病已成為人類的第一殺手，探尋評(píng)估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronaryheart disease，CHD)的指標(biāo)和方法已成為臨床研究的熱點(diǎn)。頸圍(neckcircumference，NC)是評(píng)估冠心病的一種簡便、無創(chuàng)，敏感性和特異性較高的方法。
　　 方法：⑴研究對(duì)象:選擇擬診為冠心病并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的患者197例，平均年齡為60.3±10.7歲，其

2、中男性118例，年齡60.23±10.77歲;女性79例，年齡65.45±8.93歲。其中確診為急性心肌梗死患者52例;心絞痛患者100例;對(duì)照組（非冠心病組）共45例。⑵研究內(nèi)容:所有入選患者均行冠脈造影術(shù)，其中無病變、單支病變、雙支病變、三支病變的患者分別為45例，48例，51例和53例。入選病例抽血完成生化檢查。測量觀察對(duì)象的身高、體質(zhì)量、頸圍(NC)及腰圍(waistcircumference，wC)，計(jì)算體重指數(shù)(body m

3、ass index，BMI)=體質(zhì)量（kg）·身高(m)-2。對(duì)所選病例進(jìn)行分組，結(jié)合臨床及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為急性心肌梗死組、心絞痛組及對(duì)照組;按冠狀動(dòng)脈病變分為無病變組、單支病變組、雙支病變組和三支病變組。對(duì)各體脂測量與血脂、尿酸(uric acid，UA)等生化指標(biāo)及冠心病程度進(jìn)行相關(guān)分析，用Logistic回歸評(píng)估各種危險(xiǎn)因素與冠心病危險(xiǎn)性的關(guān)系。
　　 結(jié)果：①以冠狀動(dòng)脈血管病變支數(shù)不同所分的四組患者間頸圍有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

4、(p＜0.01)，無冠脈病變組頸圍測量值小于雙支病變組并顯著小于三支病變組，p值分別為0.02和0.009。②男性與女性脂肪的分布特點(diǎn)不同（這與其自身特點(diǎn)有關(guān)），男性冠心病的發(fā)病及嚴(yán)重程度明顯高于女性(p＜0.05)。③冠心病組與對(duì)照組比較，頸圍、體質(zhì)量、腰圍差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);心絞痛組和急性心肌梗死頸圍大于對(duì)照組，p值分別為0.02和0.008。④NC、WC及BMI與其他指標(biāo)的多元相關(guān)分析:三者與CHO及vLDLC相關(guān)

5、(p＜0.05），WC亦與CHO和HDLCc，并和UA密切相關(guān)(p＜0.05）;頸圍與冠心病類型和冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)均顯著相關(guān)(p值分別為0.008和0.02)。⑤多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示:BMI（beta=0.15，p＜0.01）;頸圍（beta=0.19，p＜0.01），糖尿病（beta=1.16，p=0.04），尿酸(beta=1.20，p=0.03)與冠心病的發(fā)生的關(guān)系最為密切。
　　 結(jié)論：⑴頸圍在冠心病的