阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)聽性腦干反應(yīng)及前庭脊髓反射的影響.pdf

1、本課題主要是研究不同程度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)聽性腦干反應(yīng)及前庭脊髓反射的影響，以便通過聽性腦干反應(yīng)測(cè)試及姿勢(shì)描記檢查對(duì)前庭脊髓反射功能作定量分析，對(duì)靜態(tài)平衡能力及內(nèi)耳功能進(jìn)行評(píng)價(jià)、對(duì)治療及保健提供重要信息。 研究方法：本研究分為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征組及健康對(duì)照組。前者又根據(jù)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)缺氧程度的不同及呼吸暫停指數(shù)的不同分為輕、中、重組。年齡30-49歲。采用2003年8月-2004年10月于我院門診就診及住院手術(shù)

2、治療的病人。其中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者91例，男性79，女性12例，輕度27例，中度31例，重度33例。對(duì)照組30人，男性21人，女性9人。年齡30-49歲，體重指數(shù)相當(dāng)。以上所有病例均在醒后2-3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行ABR測(cè)試；安靜環(huán)境下行靜態(tài)姿勢(shì)描記檢查，分別測(cè)定睜、閉眼時(shí)重心移動(dòng)的外周面積(mm2)、路徑總長(zhǎng)(mm)和晃動(dòng)速度(mm/s)；分別對(duì)28例重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者術(shù)前1周及術(shù)后2月進(jìn)行以上測(cè)試，了解其對(duì)聽性腦干反應(yīng)

3、及前庭脊髓反射的影響。 研究結(jié)果： 1.對(duì)照組與輕度、中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的ABR測(cè)試各波潛伏期比較差異無顯著性(P＞0.05)，重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的Ⅲ波潛伏期與對(duì)照組比較差異無顯著性(P＞0.05)，但Ⅰ、Ⅴ波潛伏期(1.85±0.13、5.98±0.67)與對(duì)照組(1.47±0.10、5.46±0.23)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波間期與對(duì)照組比較差異無顯著性，Ⅲ-

4、Ⅴ波間期(2.32±0.14)與對(duì)照組比較(1.28±0.23)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 2.對(duì)照組與輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者靜態(tài)姿勢(shì)描記檢查比較睜、閉眼狀態(tài)下外周面積、路徑總長(zhǎng)、及速度差異無顯著性(P＞0.05)；與中度比較外周面積、路徑總長(zhǎng)及速度差異有顯著性(P＜0.05)。(睜眼：251.86±56.77，1259.45±297.34，20.28±3.97)(閉眼：420.31±67.73，1374.94

5、±307.34，22.92±4.01)：與重度比較外周面積、路徑總長(zhǎng)及速度差異有極顯著性(P＜0.01)(睜眼：310.127±2.21，1514.68±364.88，25.24±4.07)(閉眼：498.92±80.08，1736.99±386.27，28.95±4.62)。睜眼狀態(tài)下輕度與中度比較、中度與重度比較差異有顯著性(P＜0.05)，輕度與重度比較差異有極顯著性(P＜0.01)。三者的參數(shù)分別為：輕度：172.07±49.9

6、1、810.02±70.01、13.05±0.55；中度：251.86±56.77、1259.45±297.34、20.28±3.97；重度：310.12±72.21、1514.68±364.88、25.24±4.07。閉眼狀態(tài)下與睜眼狀態(tài)下各組間比較的結(jié)果一致。 3.28例重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者術(shù)后2月與術(shù)前1周相比聽性腦干反應(yīng)測(cè)試各波潛伏期及波間期差異無顯著性；靜態(tài)姿勢(shì)描記檢查：睜眼狀態(tài)外周面積差異有顯著性(

7、P＜0.05)，路徑總長(zhǎng)和晃動(dòng)速度與術(shù)前比較差異有極顯著性(P＜0.01)。術(shù)前三者的參數(shù)分別為：308.79±65.23、1568.71±315.21、26.31±4.17(睜眼)；術(shù)后分別為：207.01±40.33、805.21±65.54、18.79±3.68(睜眼)。閉眼狀態(tài)外周面積，路徑總長(zhǎng)及速度間的差異有顯著性(P＜0.05)。術(shù)前三者的參數(shù)分別為：483.78±79.21、1790.91±380.01、29.91±4.6

8、5(閉眼)；術(shù)后分別為：379.34±63.10，1299.97±100.71，25.55±4.27(閉眼)。 研究結(jié)論： 1.重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者長(zhǎng)期嚴(yán)重缺氧對(duì)聽性腦干反應(yīng)有一定影響，而輕、中度缺氧對(duì)聽性腦干反應(yīng)的影響不大。 2.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者不同程度缺氧會(huì)影響前庭脊髓反射功能和人體靜態(tài)平衡能力。中、重度缺氧病例前庭脊髓反射功能異常，靜態(tài)平衡能力減弱。 3.重度阻塞