腹腔鏡不同膨腹氣體對腹腔感染大鼠模型免疫反應的影響.pdf

1、目的：腹腔鏡手術(shù)已廣泛應用于多種外科疾病的治療。但是對于腹腔內(nèi)感染性疾病，二氧化碳腹腔鏡手術(shù)的應用是否安全尚存在爭議。本研究通過觀察不同膨腹氣體對腹腔感染大鼠模型免疫反應的影響，進一步探討在已存在腹腔感染的情況下，CO<,2>腹腔鏡手術(shù)對感染擴散及細菌移位的影響。 方法：取Wistar大鼠40只，分別用腹腔注射法接種實驗菌液(10ml/kg)，建立腹腔感染大鼠模型，然后隨機分為四組，①對照組(只腹腔穿刺氣腹針，不建立氣腹)，②二

2、氧化碳(CO<,2>)氣腹組，③氮氣(N<,2>)氣腹組，④空氣氣腹組。(2)接種后12小時，各試驗組大鼠氯胺酮(60mg/kg)于后腿肌肉注射麻醉后，試驗大鼠取仰臥位，用醫(yī)用輸血器的針頭作為氣腹針，將穿刺針從大鼠腹壁正中插入腹腔，末端連接腹腔鏡氣腹機，氣腹機輸出氣體壓力調(diào)5mmHg，流速0.2L/min，分別輸入CO<,2>、氮氣、空氣，持續(xù)0.5小時，對照組在麻醉后插入氣腹針，持續(xù)0.5小時，不做其它處理。術(shù)后24小時、48小時，分

3、別從對照組及各實驗組隨機挑選5只大鼠，麻醉成功后，心臟穿刺取血測定TNF-α、IL-6、IL-2，剖腹抽取腹腔液測定TNF-α以及吞噬細胞活性，并取大網(wǎng)膜、肝臟及壁腹膜組織行病理學檢查。 結(jié)果：(1)術(shù)后24h，CO<,2>組血TNF-α水平明顯低于對照組、空氣組和N<,2>組(p<0,05)，而對照組、空氣組和N<,2>組之間差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)；術(shù)后48h，CO<,2>組血TNF-α水平明顯低于N<,2>組(P(

4、0.05)，而與對照組、空氣組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(2)術(shù)后24h，CO<,2>組血IL-6水平明顯低于對照組、空氣組和N<,2>組(P<0.05)，而對照組、空氣組和N<,2>組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術(shù)后48h，血IL-6水平在對照組、CO<,2>組、空氣組和N<,2>組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(3)術(shù)后24h，CO<,2>組血IL-2水平明顯低于對照組、空氣組和N<,2>組(P<0.0

5、5)，而對照組、空氣組和N<,2>組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術(shù)后48h，CO<,2>組血IL-2水平明顯低于對照組、空氣組和N<,2>組(P<0.05)，而對照組、空氣組和N<,2>組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(4)術(shù)后24h，CO<,2>組腹腔液FNF-α水平明顯低于對照組、空氣組和N<,2>組(P<0.01)，而對照組、空氣組和N<,2>組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術(shù)后48h，CO<,2>組腹腔

6、液TNF-α水平明顯低于對照組、空氣組和N<,2>組(P<0.05)，而對照組、空氣組和N<,2>組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(5)術(shù)后24h，CO<,2>組吞噬細胞的吞噬率明顯低于對照組、空氣組和N<,2>組(P<0.05)，而對照組、空氣組和N<,2>組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術(shù)后48h，CO<,2>組吞噬細胞的吞噬率明顯低于對照組、空氣組和N<,2>組(P<0.05)，而對照組、空氣組和N<,2>組之間差

7、異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(6)術(shù)后24h，CO<,2>組吞噬細胞的吞噬指數(shù)明顯低于對照組、空氣組和N<,2>組(P<0.05)，而對照組、空氣組和N2組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術(shù)后48h，CO<,2>組吞噬細胞的吞噬指數(shù)明顯低于對照組、空氣組和N<,2>組(P<0.05)，而對照組、空氣組和N<,2>組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(7)術(shù)后24h及48 h，各組間病理學改變無明顯差異，但術(shù)后48h大網(wǎng)膜、

8、肝臟及壁腹膜病理學改變較術(shù)后24h嚴重。 結(jié)論：(1)CO<,2>氣腹較空氣氣腹、氮氣氣腹或無氣腹技術(shù)抑制機體體液免疫反應。(2)CO<,2>氣腹較空氣氣腹、氮氣氣腹或無氣腹技術(shù)降低機體吞噬細胞功能。(3)CO<,2>氣腹較空氣氣腹、氮氣氣腹或無氣腹技術(shù)對機體感染病理學改變的影響無明顯差異。(4)在腹腔已存在感染的情況下，CO<,2>氣腹較空氣氣腹、氮氣氣腹或無氣腹技術(shù)明顯抑制機體體液免疫和吞噬細胞功能，增加了腹腔感染擴散和細菌