腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)對老年人免疫功能影響研究.pdf

1、目的:觀察及比較老年人腹腔鏡和開腹膽囊切除術(shù)后臨床指標及血清免疫球蛋白、補體的變化情況,探討兩者對老年人免疫功能的影響。
　　方法:1.選擇2009年6月至2012年6月新疆石河子市人民醫(yī)院就診行“膽囊切除術(shù)”的老年患者(年齡≥60歲),所有患者入院后接受常規(guī)檢查:包括心電圖、血尿糞常規(guī)、大生化、腹部B超、胸片。經(jīng)腹部B超或CT檢查明確診斷為“膽囊結(jié)石或膽囊息肉或慢性膽囊炎”后,與患者溝通病情后,將60例老年患者隨機分入腹腔鏡膽囊

2、切除術(shù)(laparoscopiccholecystectomyLC)和開腹膽囊切除術(shù)(opencho1ecystotomyOC),簽署知情同意書。其中LC組30人,OC組30人?；颊呒韧鶡o心、肺、肝、腎及內(nèi)分泌疾病,近期未用過影響免疫功能的藥物。
　　2.兩組病例均采用全身麻醉,并固定麻醉藥物,LC組均采用三孔手術(shù)法,術(shù)中氣腹維持在10mmHg,OC組均采用右肋緣下切口,以上所有手術(shù)均由同組醫(yī)務(wù)人員完成。
　　3.60例患

3、者于術(shù)前24小時、術(shù)后24小時、72小時空腹抽外周靜脈血,2小時內(nèi)分離血清進行檢測處理測免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、補體C3、C4含量及白細胞計數(shù)和中性粒細胞比率,同時對兩組間進行手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥率、術(shù)后輸液日、術(shù)后住院日、術(shù)后并發(fā)癥等臨床資料予以對比。免疫球蛋白及補體的檢測選用日本公司生產(chǎn)的全自動生化儀,采用該公司提供的乳膠增強抗體試劑應(yīng)用定時動態(tài)散射比濁法測定。日本株式會社生產(chǎn)的Sysmex-2100全

4、自動血細胞分析儀進行測定兩組患者的白細胞計數(shù)和中性粒細胞比率。以上檢測數(shù)據(jù)均由人民醫(yī)院檢驗科主任醫(yī)師檢測。
　　結(jié)果:1.本研究共入選患者60例,LC及OC組各30例。LC組男13例,女17例,平均年齡(69.3±9.2)歲;OC組男14例,女16例,平均年齡(70.7±8.4)歲。兩組病人手術(shù)前年齡、性別、病程、BMI均無顯著差異(p>0.05)。
　　2.IgA、IgM、C4手術(shù)前后均無顯著變化(P均>0.05),而Ig

5、G和C3手術(shù)前后比較變化明顯(P均<0.01),均呈下降變化,但OC組術(shù)后72小時內(nèi)下降程度顯著高于LC組(P<0.05),IgG術(shù)后24小時LC與OC(10.84±2.33VS10.35±2.16,t=4.875,P<0.05),C3術(shù)后24小時LC與OC(0.89±0.11VS0.81±0.16,t=3.759,P<0.05)。
　　3.臨床指標對比:腹腔鏡手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥人數(shù)少、術(shù)后輸液日短、術(shù)后住院日