綜合性醫(yī)院抗抑郁藥藥物利用研究.pdf

1、目的:通過藥物利用研究探討抗抑郁抗焦慮藥在綜合性醫(yī)院的合理化應(yīng)用.方法:遵循藥物利用研究的方法進(jìn)行抗抑郁藥醫(yī)藥市場(chǎng)信息分析、處方用藥劑量衡量和藥物臨床評(píng)價(jià),討論藥物利用的主要影響因素——藥物不良反應(yīng)和病人依從性.研究分為三部分(1)選用上海市1998年-2002年15種抗抑郁藥,按購(gòu)藥數(shù)量和金額進(jìn)行5年動(dòng)態(tài)分析,探討社會(huì)用藥特點(diǎn)和用藥趨勢(shì).(2)調(diào)查華東醫(yī)院2001-2002年每年7、8月份的門診處方,比較2年抗抑郁藥在類別、處方頻度、

2、劑量、合并用藥、病人年齡和性別分布等情況.采用藥物利用指數(shù)(DUI),對(duì)醫(yī)生用藥的合理性進(jìn)行評(píng)價(jià).(3)抗抑郁抗焦慮藥在失眠病人中的應(yīng)用.包括①采用SAS、SDS、PSQI、WHOQOL-100量表評(píng)定失眠病人焦慮、抑郁、睡眠障礙和生活質(zhì)量情況;②帕羅西汀、舍曲林抗抑郁抗焦慮作用的臨床評(píng)價(jià)③病人抗抑郁藥治療依從性的影響因素;④鎮(zhèn)靜性抗抑郁藥幫助戒除鎮(zhèn)靜催眠藥依賴的臨床評(píng)價(jià);⑤通過MMPI量表測(cè)定,探討失眠病人人格傾向與藥物治療的相關(guān)性.

3、結(jié)論:(1)上海地區(qū)抗抑郁藥發(fā)展趨勢(shì)與大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家相似,人們開始更多選用比傳統(tǒng)TCAs安全性高、耐受性好、服用方便的新型進(jìn)口抗抑郁藥SSRIs,這類藥品價(jià)格昂貴,導(dǎo)致用藥金額的大幅度升高.(2)抗抑郁藥在華東醫(yī)院門診處方情況基本合理,無濫用傾向.常用SSRIs因精神興奮作用較強(qiáng),加重失眠癥狀,醫(yī)生會(huì)同時(shí)處方鎮(zhèn)靜催眠藥.(3)曲唑酮在改善睡眠的同時(shí)可以幫助鎮(zhèn)靜催眠藥依賴病人逐漸減量直至成功停藥;而且曲唑酮與SSRIs合并用藥可以有效緩解