保留脾臟的選擇性斷流聯(lián)合脾腎靜脈橋式分流術的臨床研究及對免疫功能的影響.pdf

1、目的：探討保留脾臟的選擇性斷流聯(lián)合脾腎靜脈橋式分流術(保留脾臟的聯(lián)合術)治療肝硬化門脈高壓癥的安全性和臨床效果及對患者免疫功能的影響。
　　 方法：對51例肝硬化門脈高壓癥患者行外科手術治療，其中21例行保留脾臟的聯(lián)合術(聯(lián)合組)，另30例行傳統(tǒng)賁門周圍血管離斷術(斷流組)。收集相關資料如肝功能分級、手術時間、并發(fā)癥等，隨訪術后6個月內(nèi)有無上消化道再出血的發(fā)生，并檢測兩組術前、術后1周、4周外周血白細胞、血小板及術前、術后4周促

2、吞噬肽(Tuftsin)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及T淋巴細胞亞群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。收集相關數(shù)據(jù)，對比分析兩組術前、圍手術期、術后并發(fā)癥及對機體免疫功能影響等方面的情況。
　　 結果：兩組病人手術順利。保留脾臟的聯(lián)合術與賁門周圍血管離斷術相比，聯(lián)合組手術時間要長(p<0.05)，術中出血量，術后排氣時間、下床時間兩者無明顯差異。術后并發(fā)癥如胰漏、肺部感染、切口感染等總的發(fā)生率兩組無明顯差異。

3、術后6個六個月內(nèi)斷流組有3例再次出現(xiàn)上消化道出血，而聯(lián)合組無一例發(fā)生，但兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義。兩組術后白細胞、血小板均升高，但術后1周血小板斷流組較聯(lián)合組升高更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)，術后4周兩組達正常范圍，差異無統(tǒng)計學意義。Tuftsin聯(lián)合組術后變化不大，斷流組術后明顯降低，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。IgM斷流組術后降低，聯(lián)合組升高，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)，而IgG、Ig