顱腦損傷早期水通道蛋白4表達的臨床研究.pdf

1、目的:研究在人類急性顱腦損傷24h內(nèi)腦組織中水通道蛋白4(Aquaporin4,AQP4)的表達與顱腦損傷的傷情程度和傷后時間的關系。
　　 方法:研究對象為對照組和腦損傷組患者。對照組標本取自20例腦室腫瘤、深部腦出血手術(shù)路徑中取得的正常腦組織。腦損傷組為39例傷后24h內(nèi)手術(shù)治療的外傷性顱腦損傷患者。病例入選條件為:年齡＞14歲;術(shù)前CT顯示大腦皮層及皮層下局限性挫裂傷,或并發(fā)硬膜下血腫、皮層下血腫者。符合上述條件,但術(shù)前呼

2、吸、血壓不正常患者,或者合并原發(fā)性腦干損傷、彌漫性軸索損傷、硬膜外血腫、失血性休克患者不納入本組研究。按照格拉斯哥(Glasgow coma scale,GCS)評分將腦損傷組患者分為輕中型顱腦損傷(GCS9-15分)、重型顱腦損傷(GCS6-8分)和特重型顱腦損傷(GCS3-5分)3組;以上3組的患者再根據(jù)傷后手術(shù)時間分為≤6h、6-12h和＞12h各3組。術(shù)中取挫傷部位的腦組織,進行HE染色和免疫組織化學染色。病理切片行光學顯微鏡和

3、電鏡觀察挫裂傷部位腦組織形態(tài)學的改變。免疫組化染色切片檢測AQP4的表達,用多功能真彩色圖像分析系統(tǒng)測定AQP4光密度值(Optical density,OD)。SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行t檢驗、析因設計的方差分析,研究AQP4的表達水平與顱腦損傷的傷情程度和傷后時間之間的關系。
　　 結(jié)果:HE染色普通光學顯微鏡觀察挫傷腦組織細胞稀疏,空泡變性明顯;電鏡觀察發(fā)現(xiàn)挫傷腦組織血腦屏障破壞,血管周圍間隙擴大,膠質(zhì)細胞、神經(jīng)元腫脹

4、。免疫組化檢測發(fā)現(xiàn),AQP4在正常腦組織中僅有少量表達;在挫傷腦組織中大量表達,挫傷區(qū)細胞胞漿、胞膜均見到不同程度的淺、深棕黃色染色。兩者比較,AQP4在腦損傷組的表達明顯高于對照組,有統(tǒng)計學意義,t=5.860,P＜0.01。進一步研究發(fā)現(xiàn),AQP4在傷后6小時內(nèi)即可見到明顯表達,隨著傷后時間的延長,AQP4表達量呈逐漸增多趨勢,在≤6h、6-12h、＞12h三個組之間有差異,析因分析結(jié)果提示,損傷時間對AQP4表達有影響,其差異有統(tǒng)

5、計學意義,F=3.794,P＜0.05。另外,傷后同一時間段內(nèi),不同傷情程度的顱腦損傷(特重型,重型,輕中型),AQP4的表達量也存在差異,析因分析結(jié)果提示,顱腦損傷的傷情程度對AQP4表達有影響,其差異有統(tǒng)計學意義,F=3.686,P＜0.05。比較各組均數(shù),認為顱腦損傷后24h內(nèi),傷情程度越重,AQP4表達量越大;損傷時間越長,AQP4表達量越多。
　　 結(jié)論:1、顱腦損傷24h內(nèi),挫傷區(qū)腦組織AQP4的表達較正常腦組織明顯