不同人工周期方案對(duì)卵泡抑制及FET結(jié)局的影響.pdf

1、背景:1984年第一例卵巢早衰患者贈(zèng)卵周期使用雌孕激素準(zhǔn)備內(nèi)膜獲得妊娠成功。這使人們認(rèn)識(shí)到具有接受能力的內(nèi)膜作為一個(gè)實(shí)體是可以通過(guò)人為控制并獲得的,且具有接受狀態(tài)的內(nèi)膜環(huán)境僅需E2和P兩種激素?；谫?zèng)卵移植計(jì)劃的經(jīng)驗(yàn),人們開(kāi)始制定了使用GnRH-a徹底抑制卵巢功能后,外源性使用雌孕激素準(zhǔn)備內(nèi)膜,人為的控制內(nèi)膜轉(zhuǎn)化時(shí)間,從而獲得內(nèi)膜和胚胎的同步發(fā)育的用藥方案。為了簡(jiǎn)化方案,對(duì)于卵巢功能低下和或卵巢功能異?；颊?有人建議不經(jīng)垂體降調(diào),給予超

2、聲和或內(nèi)分泌監(jiān)測(cè)卵巢功能,只要確保內(nèi)膜發(fā)育正常且沒(méi)有因卵泡發(fā)育或自發(fā)排卵而觸發(fā)LH峰使血P值升高,同樣不影響FET結(jié)局。后陸續(xù)有報(bào)道卵巢功能正常的婦女不經(jīng)垂體降調(diào)直接給予雌孕激素準(zhǔn)備內(nèi)膜也是可行的。但是不經(jīng)垂體降調(diào)的人工周期方案中,戊酸雌二醇的起始使用時(shí)間對(duì)卵泡抑制的影響以及卵泡抑制情況對(duì)妊娠結(jié)局的影響,目前的觀點(diǎn)不一,為了尋找FET周期人工周期方案中戊酸雌二醇的最佳起始使用時(shí)間,我們進(jìn)行了以下研究。
　　目的:觀察激素替代治療人

3、工準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜方案中,戊酸雌二醇的不同起始使用時(shí)間對(duì)卵泡抑制和凍融囊胚復(fù)蘇移植周期(FET)妊娠結(jié)局的影響。
　　方法:回顧性研究同濟(jì)醫(yī)院生殖中心2010年1月-2011年10月凍融囊胚復(fù)蘇移植且采用雌孕激素準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜方案的患者(共515周期),根據(jù)雌激素不用起始時(shí)間分為第一天方案組、第三天方案組和第五天方案組,比較三組臨床特征(包括年齡、不孕年限、種植數(shù)、囊胚評(píng)分)、臨床妊娠率、宮外孕率、生化妊娠率、流產(chǎn)率、小卵泡發(fā)育率、大卵

4、泡發(fā)育率和排卵率等指標(biāo)。
　　結(jié)果:三組臨床特征中年齡、不孕年限、種植數(shù)和內(nèi)膜轉(zhuǎn)化日內(nèi)膜厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而移植囊胚數(shù)目和囊胚評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);三組臨床妊娠率、宮外孕率、生化妊娠率及流產(chǎn)率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);三組大卵泡發(fā)育率及排卵率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);三組患者中有大卵泡發(fā)育周期妊娠結(jié)局與小卵泡發(fā)育周期妊娠結(jié)局差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,臨床妊娠率和流產(chǎn)率分別為(74.